血压升高该怎样治疗呢？

血压升高的治疗需依据血压水平与心血管风险分层决定，多数患者需长期生活方式干预，达到诊断标准者应在医生指导下启动降压药物治疗。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。

1、明确诊断标准：非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可诊断为高血压。家庭自测血压≥135/85毫米汞柱、动态血压24小时平均值≥130/80毫米汞柱同样具有诊断意义。

2、评估风险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害及合并临床疾病，分为低危、中危、高危和很高危4个层次。风险分层直接决定启动药物治疗的时机与强度。

3、生活方式干预：限盐每日食盐摄入量低于5克；增加富钾食物摄入；每周进行150分钟以上中等强度有氧运动；体重指数控制在24千克每平方米以下；戒烟并限制酒精摄入。上述措施对轻度血压升高者可使收缩压下降约5至10毫米汞柱。

4、药物治疗时机：低危患者可先进行1至3个月生活方式干预，血压仍未达标则启动药物；中危及以上患者应在生活方式干预同时启动药物治疗。具体药物选择由医生根据合并疾病、年龄及耐受性决定。

5、家庭血压监测：建议每日早晚各测量1次，每次间隔1分钟测量2至3遍取平均值。血压稳定者每周监测1至2天；调整用药期间需连续监测5至7天，并记录结果供复诊参考。

6、定期随访：血压未达标者每2至4周随访1次，达标后每3个月随访1次。随访内容包括血压、心率、用药反应及靶器官损害评估。

一项发表于《中国循环杂志》的全国性调查显示，2018年中国18岁及以上成人高血压患病率为27.5%，而治疗率和控制率分别为40.7%和15.3%，提示规范治疗与长期管理仍存在明显不足。

血压升高需先明确诊断与风险分层，再以生活方式干预为基础，必要时联合药物治疗，并坚持长期监测与随访。血压控制是持续过程，擅自停药或频繁换药可能引起波动。

常见问题

否。低危患者可先进行1至3个月生活方式干预，血压仍未达标再启动药物；中危及以上患者通常需同时启动药物治疗。

否。多数原发性高血压需长期用药维持，擅自停药可能导致血压反弹。是否调整用药应由医生根据监测结果决定。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱即提示血压升高，需重复测量并就医确认。

是。无症状高血压同样会损害心、脑、肾等靶器官，应根据风险分层启动干预，不能仅凭症状判断是否需要治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社