什么叫潜表性胃炎

潜表性胃炎规范名称为慢性非萎缩性胃炎，指胃黏膜上皮反复受损后出现的慢性炎症，但腺体结构未发生萎缩性改变。该病在胃镜检查人群中检出率较高，多数患者症状轻微甚至无明显不适，属于临床常见的慢性胃部病变。

1、名称来源：潜表性胃炎是既往临床与部分检查报告中的习惯写法，现行消化病学规范术语为慢性非萎缩性胃炎，两者指向同一类胃黏膜炎症状态，区别在于是否强调腺体萎缩。

2、病理特点：炎症主要局限于胃黏膜浅层，累及黏膜固有层，可见淋巴细胞、浆细胞浸润，胃腺体数量与形态保持完整，不出现肠上皮化生或腺体萎缩等癌前病变特征。

3、常见病因：幽门螺杆菌感染是主要致病因素，此外长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、长期饮酒、吸烟、进食不规律、精神应激等均可造成胃黏膜反复损伤。

4、症状表现：多数患者无特异性症状，部分出现上腹隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲减退。症状轻重与胃黏膜炎症程度并不完全平行，不能仅凭症状判断病情。

5、诊断方式：胃镜检查结合黏膜活检是确诊依据。胃镜下可见黏膜充血、水肿、点状糜烂或附着黏液，活检病理报告明确炎症细胞浸润程度及有无萎缩、肠化。

6、流行病学数据：据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》引用资料，我国基于胃镜及病理诊断的慢性胃炎患病率接近90%，其中慢性非萎缩性胃炎占多数。该数据来源于中华医学会消化病学分会发布的共识文件。

7、与萎缩性胃炎区别：慢性非萎缩性胃炎腺体未减少，慢性萎缩性胃炎则伴腺体萎缩，后者胃癌风险相对升高。两者可同时存在，需依据病理报告区分，不能仅凭胃镜肉眼观察判定。

8、处理原则：无症状且无幽门螺杆菌感染者通常无需特殊药物干预，以调整饮食与生活方式为主；合并幽门螺杆菌感染、有明显症状或伴糜烂者，由消化科医师评估后制定方案。根除幽门螺杆菌方案须遵医嘱执行，不可自行用药。

9、随访建议：单纯慢性非萎缩性胃炎预后良好，一般不需频繁复查胃镜；若伴萎缩、肠化或异型增生，复查间隔由医师根据病理分级确定，病情稳定者每1至3年复查一次，病变进展者需缩短间隔。

慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜浅层慢性炎症，腺体未萎缩，多数预后良好。出现持续上腹不适、消瘦、黑便或吞咽困难，应及时就诊消化内科，由医师判断是否需要胃镜检查。

常见问题

否。单纯慢性非萎缩性胃炎癌变风险极低，若合并萎缩、肠化或异型增生，风险才相对升高，需按医嘱定期复查胃镜并评估。

否。该病并非细菌感染性炎症，不需自行服用抗菌药物。仅确认幽门螺杆菌感染者，才由医师评估是否行根除治疗。

多数患者经去除病因和对症处理后，胃黏膜炎症可减轻或稳定，症状缓解。已形成的黏膜改变难以完全逆转，重点在于控制诱因和定期随访。

规律进餐，避免过饱、过辣、过烫及长期饮酒，减少浓茶、咖啡和腌制食物摄入。症状明显时少量多餐，具体调整可结合消化科医师建议。

无萎缩、肠化者通常不需频繁复查；伴萎缩或肠化者，病情稳定时每1至3年复查一次，病变进展者由医师决定缩短间隔。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗规范（2022年版）.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志.