人会得糖尿病是什么原因

糖尿病是一种由遗传易感性与环境因素共同作用、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其根本原因是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，或两者并存。不同类型糖尿病的具体病因存在差异，需分别认识。

1型糖尿病的主要原因：

• 自身免疫破坏：机体免疫系统错误攻击并摧毁胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，占1型糖尿病多数病例。
• 遗传易感性：特定人类白细胞抗原基因型增加患病风险，同卵双生子共患率约为30%至50%。
• 环境触发因素：病毒感染（如柯萨奇病毒）可能启动或加速自身免疫反应。

2型糖尿病的主要原因：

• 胰岛素抵抗：肌肉、脂肪和肝脏对胰岛素敏感性下降，葡萄糖摄取和利用效率降低。
• β细胞功能缺陷：胰岛β细胞代偿性分泌增加后逐渐衰竭，无法维持正常血糖水平。
• 遗传因素：2型糖尿病有较强家族聚集性，一级亲属患病风险显著升高。
• 超重与肥胖：脂肪组织尤其是内脏脂肪堆积，释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导。
• 体力活动不足：久坐行为减少肌肉葡萄糖消耗，加重胰岛素抵抗。
• 年龄增长：40岁以后患病风险上升，与β细胞功能自然衰退有关。
• 妊娠期糖尿病史：曾患妊娠期糖尿病者后续发展为2型糖尿病的风险明显增加。

其他特殊类型糖尿病的原因：

• 单基因突变：如青少年起病的成人型糖尿病，由特定基因缺陷导致β细胞功能异常。
• 胰腺疾病：慢性胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌等破坏胰岛组织。
• 内分泌疾病：库欣综合征、肢端肥大症等分泌拮抗胰岛素的激素过多。
• 药物影响：糖皮质激素、某些抗精神病药物可诱发高血糖。

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20至79岁人群中约5.37亿人患有糖尿病，其中2型糖尿病占90%以上。该数据来源于国际糖尿病联盟糖尿病地图第十版。中国2型糖尿病防治指南指出，中国糖尿病患病率在18岁及以上人群中约为11.2%，以2型糖尿病为主。该指南由中华医学会糖尿病学分会发布。

体重指数达到或超过24千克每平方米、有糖尿病家族史、年龄超过40岁、缺乏体力活动、有妊娠期糖尿病史者，应定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。血糖检测结果达到空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白大于等于6.5%，需考虑糖尿病诊断，应至内分泌科就诊确认。

常见问题

会。2型糖尿病有明显家族聚集性，一级亲属患病风险升高，但遗传并非唯一决定因素，环境与生活方式同样关键。

否。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，但并非所有肥胖者都会患病，遗传背景和β细胞代偿能力也起重要作用。

否。1型糖尿病以自身免疫破坏β细胞为主，2型糖尿病以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为主，病因机制不同。

可能。某些病毒感染如柯萨奇病毒可能触发1型糖尿病的自身免疫反应，但并非所有感染者都会发病。

多数会。妊娠期糖尿病产后血糖常恢复正常，但后续发展为2型糖尿病的风险明显增加，需长期随访。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.