啥是青光眼

青光眼是一类以视神经进行性损害为特征的眼病，常与眼压升高相关，可导致不可逆的视野缺损和视力下降。中国40岁以上人群青光眼患病率约为2.3%，其中原发性闭角型青光眼在亚洲人群中更为常见。

青光眼的核心特征

1、视神经损害：青光眼的本质是视神经纤维逐渐丢失，最终影响视野和视力，这种损害一旦发生无法逆转。

2、眼压因素：眼压是眼球内部房水循环产生的压力，正常范围通常为10至21毫米汞柱。眼压升高是青光眼最重要的危险因素，但部分患者眼压正常仍可出现视神经损害。

3、房水循环障碍：房水由睫状体产生，经小梁网排出。排出通道受阻时眼压升高，进而压迫视神经。

青光眼的常见类型

1、原发性闭角型青光眼：房角狭窄或关闭导致房水排出受阻，亚洲人群发病率较高。急性发作时可出现眼痛、头痛、恶心、虹视，需紧急就医。

2、原发性开角型青光眼：房角开放但小梁网功能异常，早期常无明显症状，多在体检时发现。

3、继发性青光眼：由外伤、炎症、肿瘤、长期使用糖皮质激素等因素引起。

4、先天性青光眼：出生前后房角发育异常所致，表现为畏光、流泪、角膜增大。

高危人群与筛查

1、年龄因素：40岁以上人群风险增加，60岁以上风险进一步升高。

2、家族史：直系亲属中有青光眼患者，患病风险明显增加。

3、屈光状态：高度近视和远视人群均需警惕。

4、其他因素：糖尿病、高血压、长期使用糖皮质激素者应定期检查。

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》建议，40岁以上人群应进行眼底和眼压检查，有家族史者应提前筛查。

检查与干预原则

1、眼压测量：单次眼压正常不能排除青光眼，需结合眼底和视野检查。

2、眼底检查：观察视盘形态和视网膜神经纤维层厚度。

3、视野检查：评估视野缺损范围，是判断病情进展的重要依据。

4、房角检查：通过房角镜或超声生物显微镜判断房角开放程度。

干预目标是控制眼压、延缓视神经损害进展。具体方案需由眼科医生根据类型和分期制定，包括药物、激光和手术等方式。

日常注意事项

1、避免长时间暗环境用眼：暗环境下瞳孔散大可能诱发闭角型青光眼发作。

2、避免一次性大量饮水：短时间内摄入过多液体可能引起眼压波动。

3、规律随访：即使眼压控制稳定，也需按医嘱定期复查视野和眼底。

4、慎用糖皮质激素：长期局部或全身使用可能升高眼压。

青光眼造成的视神经损害不可逆，早期发现和规范管理是保留视功能的关键。40岁以上人群及高危个体应定期进行眼科检查。

常见问题

否。青光眼造成的视神经损害不可逆，现有治疗目标是控制眼压、延缓损害进展，而非恢复已丧失的视功能。

否。部分青光眼患者眼压处于正常范围，称为正常眼压性青光眼，诊断需结合视盘和视野检查综合判断。

是。直系亲属中有青光眼患者的人群患病风险明显升高，建议提前进行眼科筛查并定期随访。

开角型青光眼早期常无明显症状，多在体检时发现；闭角型青光眼急性发作可出现眼痛、头痛、恶心和虹视。

40岁以上人群、有青光眼家族史者、高度近视或远视者、糖尿病患者及长期使用糖皮质激素者均建议定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 眼健康科普知识要点. 人民卫生出版社.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵家良. 我国青光眼防治的现状与挑战. 中华眼科杂志.