孕妇眼睛干涩疼痛是怎么回事？

孕妇眼睛干涩疼痛通常与妊娠期激素水平变化、泪液分泌减少及角膜敏感性改变有关，属于孕期常见的眼部不适，多数在分娩后逐渐缓解，但需排除感染或原有干眼症加重。

孕期眼部不适的常见原因

1、激素波动影响泪液：妊娠期雌激素与孕激素水平升高，可改变睑板腺脂质分泌，使泪膜稳定性下降，泪液蒸发加快，从而出现干涩与刺痛感。该变化在孕中晚期较为明显。

2、角膜厚度与曲率改变：部分孕妇角膜含水量增加，厚度可轻度上升，导致原有屈光状态波动，同时角膜敏感度下降，眼部对外界刺激的耐受性减弱。

3、用眼负荷增加：孕期睡眠碎片化、夜间频繁起夜、长时间使用电子屏幕，均可减少瞬目次数。正常人群每分钟瞬目约15至20次，注视屏幕时可降至每分钟5至7次，加重眼表干燥。

4、环境与药物因素：空调环境、空气干燥、佩戴隐形眼镜，以及部分孕期合并症用药，均可能参与眼干症状。原有干燥综合征或干眼症者，孕期症状可能加重。

5、需警惕的伴随情况：若出现明显眼红、分泌物增多、畏光、视力下降，需考虑结膜炎、角膜炎等感染性因素，不应仅归因于激素变化。

证据与数据参考

中华医学会眼科学分会角膜病学组发布的《干眼临床诊疗专家共识（2024年）》指出，干眼诊断需结合症状问卷、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色等检查。妊娠期女性因激素影响，泪膜破裂时间可较非孕期缩短。一项纳入中国妊娠期女性的横断面研究显示，孕中晚期干眼症状检出率约为百分之三十至百分之四十，高于同龄非孕女性，该数据来源于国内学术期刊发表的流行病学调查。

处理与就医建议

• 人工泪液选择：优先选用不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液，具体品种与使用频次需由眼科医师根据孕周与眼表状态决定，不可自行长期使用含血管收缩剂的产品。
• 物理缓解：每日用四十摄氏度左右温热毛巾敷眼五至十分钟，有助于改善睑板腺功能；保持室内湿度在百分之四十至百分之六十。
• 用眼习惯：每用眼二十分钟远眺二十秒，有意识地增加完全瞬目动作。
• 隐形眼镜：孕期角膜形态可能变化，建议暂停佩戴或缩短佩戴时间，改为框架眼镜。
• 就医时机：症状持续超过一周、影响睡眠，或出现视力下降、明显眼痛、脓性分泌物，应尽快至眼科就诊，并主动告知妊娠状态。

孕期眼干眼痛多与激素和泪膜改变相关，分娩后常自行减轻；若伴随眼红、视力下降或分泌物异常，需及时排查感染，不可仅靠休息等待。

常见问题

是，多数与激素相关的眼干在分娩后逐渐缓解。但若症状持续加重或伴视力下降，需就医排除感染及其他眼表疾病。

可以，优先选择不含防腐剂的人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液。具体品种和使用频次应由眼科医师根据孕周和眼表情况决定。

是，若症状持续超过一周、影响睡眠，或出现眼红、畏光、分泌物增多、视力下降，应尽快到眼科就诊并告知妊娠状态。

有关，长时间注视屏幕会减少瞬目次数，加重泪液蒸发。建议每用眼二十分钟远眺二十秒，并有意识完成完全瞬目动作。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2024年）. 中华眼科杂志.

[2] 中国医师协会眼科医师分会. 妊娠期眼部疾病诊疗相关专家共识. 中华实验眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会围产医学分会. 妊娠期常见症状管理专家建议. 中华围产医学杂志.