近视的形成有什么原因？

近视的形成主要由遗传因素与环境因素共同作用，其中长时间近距离用眼和户外活动不足是最重要的可控环境因素。

近视形成的主要原因

1、遗传因素：父母双方均近视的儿童，近视发生风险显著高于父母无近视者。双亲近视者子女近视患病率约为父母无近视者的3至6倍，提示遗传背景在屈光状态中起基础性作用。

2、近距离用眼负荷：持续阅读、书写、使用电子屏幕等行为使睫状肌长期处于收缩状态，调节滞后加重，眼轴逐渐延长。国内多项流行病学调查显示，学生每日近距离用眼超过6小时者，近视检出率明显高于每日不足3小时者。

3、户外活动不足：自然光照可促进视网膜多巴胺释放，抑制眼轴过度增长。澳大利亚一项针对儿童的纵向研究（悉尼近视研究，2008年）发现，每日户外活动时间达到2小时的儿童，近视发生率低于每日不足1小时的儿童。

4、用眼姿势与照明条件：读写距离小于30厘米、躺着或晃动环境中阅读、照明过强或过弱，均可增加调节负担。教育部等八部门2018年印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确提出，读写时应保持“一尺一拳一寸”的姿势要求。

5、视觉环境与屏幕使用：电子屏幕的频闪、蓝光及持续注视行为可诱发视疲劳。中国国家卫生健康委员会2021年发布的调查数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生近视率超过80%。

6、发育阶段因素：学龄期及青春期眼轴增长较快，此阶段若叠加高负荷近距离用眼，近视进展速度更快。

需要留意的相关因素

• 睡眠不足与近视进展存在关联，但具体机制仍在研究中。
• 微量元素与户外光照暴露水平可能影响巩膜重塑过程。
• 早产儿及低出生体重儿近视发生率相对偏高，需定期进行屈光筛查。

近视是遗传易感性与环境暴露共同累积的结果，减少持续近距离用眼、保证每日户外活动时间，是延缓近视发生与进展的重要环节。已确诊近视者应定期复查屈光状态与眼轴长度。

常见问题

会。遗传只是风险因素之一，长时间近距离用眼和户外活动不足同样可导致近视发生。

多项研究提示每日累计2小时户外活动有助于降低近视发生风险，关键在于自然光照暴露。

不一定。是否近视取决于用眼总负荷、距离、持续时间及户外活动等综合因素。

否。真性近视由眼轴延长等结构改变引起，目前无法通过非手术方式逆转，重点在于延缓进展。

参考资料

[1] 教育部等八部门.《综合防控儿童青少年近视实施方案》.2018.

[2] 国家卫生健康委员会.中国眼健康白皮书.2020.

[3] 中华医学会眼科学分会.近视防治相关专家共识.中华眼科杂志.

[4] 悉尼近视研究相关队列研究.2008.