韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
手部疼痛的原因多样，可能涉及骨骼、关节、肌腱、神经或血管的病变。常见原因包括：腕管综合征导致神经压迫、骨关节炎引起的关节磨损、腱鞘炎引发的肌腱炎症、外伤导致的骨折或扭伤、以及风湿免疫性疾病如类风湿关节炎。具体诊断需结合疼痛部位、性质、伴随症状及影像学检查。
1.腕管综合征是手部疼痛的常见原因之一，多见于长期使用电脑或从事重复性手部劳动的人群。正中神经在腕管内受压，导致拇指、食指、中指及无名指桡侧出现麻木、刺痛或灼烧感，夜间症状可能加重。严重时，手部肌肉萎缩，握力下降。诊断可通过神经传导速度测试确认，治疗包括休息、佩戴腕部支具、非甾体抗炎药如布洛芬缓解炎症，必要时进行局部糖皮质激素注射或手术减压。
2.骨关节炎常影响手指远端指间关节和拇指基底部，表现为关节疼痛、僵硬和肿胀，活动后加重，休息后缓解。晨僵通常持续不超过30分钟。X线检查可见关节间隙狭窄、骨赘形成。治疗以减轻负重、物理治疗、口服对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药为主，严重者考虑关节置换术。
3.腱鞘炎多见于大拇指的狭窄性腱鞘炎，又称“妈妈手”或“德奎尔万病”，症状为手腕靠近拇指侧疼痛，握拳或抓握时加剧。超声或磁共振可显示腱鞘增厚。治疗包括制动、局部冰敷、非甾体抗炎药，若无效可行局部激素注射或手术松解。
4.外伤如骨折或韧带扭伤，常见于跌倒时手部撑地。骨折部位剧痛、肿胀、畸形，活动受限。X线可明确诊断，治疗需复位固定，严重者手术。韧带损伤如舟月韧带撕裂，可导致腕部不稳定和慢性疼痛。
5.类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，常对称性侵犯掌指关节和近端指间关节，表现为晨僵超过1小时、关节肿胀、压痛，可能伴有疲劳、发热等全身症状。血液检查可见类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性。治疗需早期使用改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤，联合非甾体抗炎药控制症状。
手部疼痛需根据具体病因采取针对性治疗，不可盲目自行用药。若疼痛持续超过2周、伴有红肿热痛或功能障碍，应及时就医进行体格检查和影像学评估。日常注意避免过度使用手部，定期进行手部拉伸，如出现麻木或无力，需警惕神经病变。合理管理慢性疾病如糖尿病或甲状腺功能异常，也能降低手部疼痛风险。