管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
结直肠位于人体腹部的下段,主要包括结肠和直肠两部分。结肠起自盲肠,向上延伸至横结肠,再向下至乙状结肠;直肠则连接乙状结肠,终止于肛门。具体位置可概括为:结肠环绕腹腔周边,直肠位于盆腔后部。
升结肠:位于腹腔右侧,从右下腹的盲肠向上延伸至肝脏下方,长约12-20厘米,贴近后腹壁。
横结肠:从肝脏下方水平向左横跨腹腔,至脾脏下方,长约40-50厘米,位置可随呼吸和体位略有移动。
降结肠:从脾脏下方沿腹腔左侧向下延伸至左髂嵴,长约25-30厘米,紧贴左侧后腹壁。
乙状结肠:位于左下腹,呈S形弯曲,连接降结肠和直肠,长约40-45厘米,部分位于盆腔内。
直肠位于盆腔内,上端连接乙状结肠,沿骶骨和尾骨前方向下延伸,终止于肛门,长约12-15厘米。
直肠后方紧贴骶骨和尾骨,前方在男性邻近膀胱、前列腺,在女性邻近子宫和阴道,两侧有盆腔筋膜支撑。
结肠整体呈框架状围绕小肠,其浆膜表面覆盖大网膜,与胃、脾、肝等器官相邻。
盲肠位于右下腹,是结肠的起始部,连接回肠,长约6-8厘米,位置较固定。
直肠下端穿过盆膈,形成肛管,长约3-4厘米,周围有内外括约肌控制排便。
结直肠位置变异较少,但乙状结肠长度和弯曲度个体差异较大,部分人群可能因过长而出现扭转风险。
升结肠和降结肠为腹膜间位器官,后方无腹膜覆盖,手术中需注意避免损伤后方血管和输尿管。
直肠中下段缺乏浆膜层,且与骶前静脉丛紧密相邻,直肠手术时需谨慎操作以防大出血。
结直肠的解剖位置决定了其功能,包括吸收水分、储存和排泄粪便。了解这些位置有助于识别相关疾病,例如右下腹痛可能提示盲肠或升结肠病变,左下腹痛可能涉及乙状结肠,而排便异常需关注直肠。任何腹部不适或排便习惯改变,都应通过影像检查(如结肠镜或CT)明确诊断,避免延误治疗。
