男性左侧腹股沟疼痛是什么原因？

男性左侧腹股沟疼痛的常见原因包括腹股沟疝、精索静脉曲张、附睾炎、输尿管结石以及肌肉拉伤。其中腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，是首要考虑的外科疾病。

腹股沟疝：

男性腹股沟区存在先天性解剖薄弱点。腹腔内容物经此突出可形成疝。腹股沟疝在男性中的终生患病风险约为27%，数据来源于《外科学》第9版教材。左侧腹股沟疝可表现为坠胀痛，站立或咳嗽时加重，平卧后减轻。若包块不能回纳且疼痛剧烈，需警惕嵌顿，应急诊处理。

精索静脉曲张：

左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力高于右侧。该病在男性人群中的患病率约为10%至15%，在原发性不育男性中可占30%至40%，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。典型表现为左侧阴囊坠胀痛，久站后加重。

附睾炎：

细菌经输精管逆行进入附睾引发炎症。左侧附睾炎可出现左侧腹股沟区放射痛，常伴阴囊红肿、发热。尿常规和阴囊超声有助于鉴别。

输尿管结石：

左侧输尿管下段结石可刺激神经，产生向腹股沟区放射的绞痛。疼痛呈阵发性，常伴血尿、恶心。泌尿系超声或CT可明确结石位置。

肌肉拉伤：

剧烈运动或突然扭转可导致腹股沟区肌肉或韧带拉伤。疼痛与活动明确相关，休息后缓解，局部压痛明显，无包块。

其他需排查的情况：

• 前列腺炎可放射至腹股沟区。
• 淋巴结炎常继发于下肢感染。
• 股骨头坏死早期可表现为腹股沟区隐痛。

出现左侧腹股沟疼痛，若伴有包块、发热、血尿或疼痛持续超过48小时，应及时就医。腹股沟疝嵌顿在6小时内手术可降低肠坏死风险。精索静脉曲张若影响精液质量，需泌尿外科评估。日常避免长期站立和重体力劳动，保持排便通畅。

常见问题

否。腹股沟疝是常见原因之一，但精索静脉曲张、附睾炎、输尿管结石和肌肉拉伤同样可引起左侧腹股沟疼痛，需结合超声等检查鉴别。

应优先就诊泌尿外科。血尿提示可能存在输尿管结石或泌尿系感染，泌尿外科可完成尿常规、泌尿系超声等检查并处理。

左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，回流阻力高于右侧，因此左侧精索静脉曲张更为多见，表现为左侧阴囊及腹股沟区坠胀痛。

是。嵌顿疝可导致肠管血供中断，6小时内手术可降低肠坏死风险，延误处理可能危及生命，需立即急诊就诊。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊断和治疗指南（2018年版）[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(7): 481-484.