魏琼 主任医师
东南大学附属中大医院
妊娠期血糖升高（妊娠期糖尿病）的预防需从饮食控制、规律运动、体重管理、血糖监测及高危因素识别五个核心方面入手。通过科学调整生活方式，可显著降低血糖异常风险，保障母婴健康。
1.饮食控制是首要防线。建议每日总热量摄入按孕前体重调整：正常体重者每公斤体重30千卡，超重者25千卡，肥胖者20千卡。碳水化合物占总热量50%至55%，优先选择低升糖指数食物，如全麦面包、燕麦、豆类。避免精制糖类，如含糖饮料、甜点。每日分5至6餐，早、午、晚餐热量占比分别为15%、30%、30%，剩余10%作为两到三次加餐。蛋白质摄入量每日每公斤体重1.2至1.5克，优选鱼、禽、蛋、奶。脂肪占总热量25%至30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、坚果。每日膳食纤维需达25至30克，可通过蔬菜、水果（如苹果、柚子）补充。
2.规律运动可提升胰岛素敏感性。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、孕妇瑜伽。单次运动时间控制在20至30分钟，避免剧烈运动或仰卧位动作。运动前需评估身体状况：无妊娠并发症（如先兆流产、宫颈机能不全）的孕妇可在医生指导下进行。运动时心率维持在最大心率的60%至70%（计算方式：220减年龄），运动中若出现头晕、腹痛、阴道出血需立即停止并就医。
3.体重管理需根据孕前体质指数制定增重目标。体重不足者（体质指数低于18.5）全孕期增重12.5至18公斤，正常者（18.5至24.9）增重11.5至16公斤，超重者（25至29.9）增重7至11.5公斤，肥胖者（高于30）增重5至9公斤。每周体重增长应控制在0.3至0.5公斤（孕中期后），过度增重会增加胰岛素抵抗风险。
4.血糖监测建议在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验（空腹抽血后口服75克葡萄糖，检测服糖后1小时及2小时血糖）。正常值上限：空腹5.1毫摩尔每升，服糖后1小时10.0毫摩尔每升，2小时8.5毫摩尔每升。若任一数值超标，需诊断为妊娠期糖尿病。高危人群（如年龄大于35岁、家族糖尿病史、孕前超重、既往妊娠期糖尿病史）建议提前至孕16至18周筛查。
5.高危因素识别需关注自身状况。多囊卵巢综合征、曾分娩巨大儿（出生体重超过4000克）、多次流产史、孕期体重增长过快（孕中期后每周超过0.5公斤）均属危险信号。存在上述因素的孕妇需更严格管理生活方式，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗（口服降糖药在妊娠期安全性证据不足）。
妊娠期血糖管理需贯穿整个孕期，通过合理膳食、规律运动、精准体重控制、定期筛查及高危人群早期干预，可有效预防血糖升高。若已确诊妊娠期糖尿病，需严格遵医嘱调整方案，避免自行减少热量摄入导致酮症酸中毒，或过度依赖药物而忽视生活方式调整。产后6至12周建议复查口服葡萄糖耐量试验，以排除持续性血糖异常。