小孩头后面一圈没头发？

婴儿后脑勺一圈头发稀少或缺失，医学上称为枕秃，属于婴儿期常见生理现象，多数与头部与床面反复摩擦有关，通常不属于疾病表现，可随月龄增长和活动增多逐渐改善。

枕秃的常见原因与识别要点

1、发生机制：婴儿出生后数周至数月内，后脑勺与床面、枕头持续接触，头部转动时局部毛发受到反复摩擦，处于休止期的头发提前脱落，形成环形稀疏区。这一过程与毛囊结构尚未成熟、毛发周期同步性较高有关。

2、与佝偻病的区分：维生素D缺乏性佝偻病也可出现枕秃，但通常伴随易激惹、夜间哭闹、多汗、颅骨软化、方颅、囟门闭合延迟等表现。单纯枕秃且无上述伴随症状者，多数不属于佝偻病。根据中华医学会儿科学分会2022年发布的《儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，足月儿出生后数日内应开始补充维生素D，每天400国际单位，以预防佝偻病。

3、流行病学数据：枕秃在婴儿期发生率较高。国内一项纳入社区婴儿的横断面调查显示，3至6月龄婴儿枕秃检出率约为百分之四十至百分之六十，随月龄增加逐渐下降。该数据来源于中国妇幼保健协会2019年发布的婴幼儿营养与发育相关调查报告。

4、观察与处理步骤：第一，记录枕秃范围是否稳定或缩小；第二，观察是否伴随多汗、夜惊、颅骨软化等表现；第三，保证每日维生素D补充量符合月龄要求；第四，增加俯卧练习时间，减少后脑勺持续受压；第五，定期测量头围并记录生长曲线。

5、需要就医的情况：枕秃区域持续扩大、伴随发育里程碑落后、囟门异常增大或闭合延迟、反复抽搐、喂养困难、体重增长缓慢，应至儿科或儿童保健科评估。

6、日常护理要点：清醒状态下每天安排数次俯卧，每次从1至2分钟开始逐渐延长；避免使用过硬枕头；保持室内温度适宜，减少头部出汗；母乳喂养婴儿需关注母亲维生素D摄入情况，配方奶喂养婴儿需计算奶量中维生素D总量。

枕秃多数为摩擦相关的生理现象，与佝偻病的关键区别在于是否伴随其他系统表现。维生素D补充应按推荐剂量执行，不可自行加量。若枕秃合并发育异常或神经系统表现，需及时就诊评估。

常见问题

否。单纯枕秃多与摩擦有关，不直接等同于缺钙。是否补钙需结合喂养方式、血钙磷及碱性磷酸酶等检查，由儿科医生判断，不可自行添加钙剂。

多数婴儿在6至12月龄活动增多、俯卧时间增加后，后脑勺摩擦减少，毛发逐渐恢复。若24月龄仍无明显改善，建议儿科就诊评估。

佝偻病除枕秃外，常伴多汗、夜惊、颅骨软化、方颅、囟门闭合延迟等。单纯枕秃且无上述表现者，多数不属于佝偻病，可通过儿科体检和实验室检查鉴别。

足月儿出生后数日内开始每天补充400国际单位，早产儿、低出生体重儿及多胎儿需在医生指导下调整剂量。具体方案应遵循儿科医生建议。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 2022.

[2] 中国妇幼保健协会. 婴幼儿营养与发育相关调查报告. 2019.

[3] 中华儿科杂志. 婴幼儿维生素D营养状况与佝偻病防治相关研究. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.