最近失眠多梦怎么回事？

失眠多梦通常由心理压力、不良睡眠习惯或躯体疾病等因素引起，属于可干预的睡眠障碍表现。成年人中失眠症状较为常见，中国睡眠研究会2023年发布的调查显示，中国成年人失眠发生率约为38.2%。多数情况下通过调整作息与行为可获改善，若持续超过3个月需就医评估。

常见原因与应对

1、心理与情绪因素：焦虑、抑郁、工作或学业压力会延长入睡时间并增加夜间觉醒次数，导致梦境记忆增多。情绪波动期可尝试正念呼吸训练，每天固定时段进行10至15分钟放松练习。

2、睡眠习惯因素：睡前使用手机、晚间摄入咖啡因或酒精、作息不规律均会干扰睡眠结构。建议固定起床时间，午睡不超过30分钟，下午后避免咖啡因摄入。

3、环境因素：卧室光线过强、噪音超过40分贝、温度过高或过低均可造成浅睡眠增多。保持卧室安静、黑暗，室温控制在18至22摄氏度较为适宜。

4、躯体与精神疾病因素：甲状腺功能亢进、慢性疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症等均可表现为失眠多梦。若伴随心悸、体重下降、情绪持续低落或打鼾憋醒，应进行相应检查。

5、药物与物质因素：部分降压药、激素类药物、支气管扩张剂可能影响睡眠。调整用药需在医生指导下进行，不可自行停药或更改剂量。

6、行为干预：刺激控制疗法要求卧床20分钟未能入睡即离床，待有睡意再返回；睡眠限制疗法需在专业人员指导下逐步延长卧床时间。认知行为疗法是失眠的一线非药物干预方式，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组2017年发布的《中国成人失眠诊断与治疗指南》推荐其作为慢性失眠的初始治疗。

需要就医的信号

• 失眠持续超过3个月，每周发生3次以上
• 日间功能明显受损，如注意力下降、情绪不稳
• 伴随明显打鼾、呼吸暂停或肢体抽动
• 出现情绪低落、兴趣减退或焦虑加重

长期失眠多梦会影响日间认知功能与情绪稳定，规律作息与行为调整是基础，症状持续或加重时应至睡眠专科或神经内科就诊评估。

常见问题

不一定。偶尔发生且日间功能正常者可通过调整作息改善；若每周超过3次、持续超过3个月，或伴随情绪低落、打鼾憋醒，应就医评估。

否。助眠药物多属处方药，需医生根据病因和身体状况决定是否使用及具体方案，自行服用可能掩盖原发疾病或产生依赖。

否。酒精虽可缩短入睡时间，但会破坏后半夜睡眠结构，使浅睡眠和梦境增多，反而加重多梦与夜间觉醒。

是。抑郁症常伴随早醒、入睡困难和多梦，情绪持续低落、兴趣减退超过两周者应至精神心理科评估。

轻度者规律作息2至4周可有所改善；慢性失眠单靠作息调整效果有限，需结合认知行为疗法或专科治疗。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国睡眠研究报告2023. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南. 中华神经科杂志, 2017.

[3] 陆林. 睡眠医学. 人民卫生出版社.