糖尿病适合喝什么牛奶？

糖尿病患者适合选择无糖纯牛奶或低脂纯牛奶，每日摄入量控制在200至300毫升，优先选配料表仅含生牛乳的产品。

选择依据与具体建议

1、配料表判断：配料表仅标注“生牛乳”三个字的纯牛奶，不添加白砂糖、果葡糖浆、麦芽糊精，升糖负荷相对可控；含“调制乳”“含乳饮料”字样的产品通常添加糖类，不适合作为日常选择。

2、脂肪含量选择：合并超重、血脂异常或心血管疾病的糖尿病患者，优先选低脂或脱脂纯牛奶；体重正常、血脂达标者可选全脂纯牛奶，全脂奶的饱和脂肪比例较高，每日摄入量需计入全日脂肪总量。

3、血糖生成指数参考：纯牛奶的血糖生成指数约为27至32，属于低血糖生成指数食物。根据中国营养学会发布的《中国食物成分表（标准版）》2018年数据，全脂牛奶血糖生成指数为27，脱脂牛奶为32，均低于55的低血糖生成指数判定阈值。

4、摄入时机安排：建议作为早餐组成部分或两餐之间加餐，避免睡前大量饮用；合并糖尿病肾病者需在临床营养师指导下调整蛋白质总量，纯牛奶的蛋白质含量约为每100毫升3克。

5、乳糖不耐受处理：饮用后出现腹胀、腹泻者，可选无乳糖纯牛奶，该类产品将乳糖分解为葡萄糖和半乳糖，甜度略升但总碳水化合物含量与普通纯牛奶接近，仍需计入全日碳水化合物总量。

6、饮用量的量化：每日200至300毫升纯牛奶可提供约6至9克优质蛋白和200至300毫克钙。根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者每日膳食钙推荐摄入量与一般成年人一致，纯牛奶是膳食钙的优质来源。

需要留意的情况

合并高脂血症者选择低脂或脱脂产品；合并糖尿病肾病者需限制蛋白质总量，纯牛奶摄入量应纳入全日蛋白质计算；乳糖不耐受者选择无乳糖产品。饮用纯牛奶不能替代降糖治疗，血糖控制方案需由内分泌科医师制定。

常见问题

能，但需选无糖酸奶。含糖酸奶添加白砂糖或果酱，碳水化合物含量明显高于无糖纯牛奶，饮用前应查看营养成分表中碳水化合物一栏。

会，但幅度较小。纯牛奶血糖生成指数为27至32，属于低血糖生成指数食物，200至300毫升对餐后血糖影响有限，仍需计入全日总能量。

200至300毫升。该量可提供约6至9克优质蛋白和200至300毫克钙，合并糖尿病肾病者需在临床营养师指导下调整。

能，但需看血脂。体重正常、血脂达标者可适量饮用全脂纯牛奶；合并超重、血脂异常或心血管疾病者，优先选低脂或脱脂纯牛奶。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国食物成分表（标准版）[M]. 北京: 北京大学医学出版社, 2018.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.