糖尿病人的血糖控制标准

糖尿病患者的血糖控制标准需个体化制定，多数非妊娠成年糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标为低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升。

不同人群的控制目标存在差异

1、多数非妊娠成年患者：糖化血红蛋白低于7.0%，空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于10.0毫摩尔每升，这是国内外指南普遍推荐的基本目标。

2、病程短、预期寿命长、无并发症且低血糖风险低者：糖化血红蛋白可收紧至低于6.5%，但需评估低血糖风险后决定。

3、老年患者、合并严重心脑血管疾病、反复低血糖或预期寿命有限者：糖化血红蛋白可放宽至8.0%甚至更高，空腹血糖可放宽至5.0至8.3毫摩尔每升，餐后2小时血糖可放宽至13.9毫摩尔每升以下。

4、妊娠期糖尿病患者：餐前血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于6.0%。

5、儿童及青少年糖尿病患者：糖化血红蛋白一般低于7.0%，同时需兼顾生长发育与低血糖风险。

控制标准需结合监测数据动态调整

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确提出，血糖控制目标应遵循个体化原则，不能对所有患者采用同一标准。该指南同时指出，糖化血红蛋白是评价长期血糖控制的金标准，反映近2至3个月平均血糖水平。

国际糖尿病联盟2021年发布的全球糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例患者血糖控制未达标。控制不达标与视网膜病变、肾病、神经病变及心脑血管事件风险升高相关。

日常监测与评估要点

• 糖化血红蛋白每3个月检测1次，达标后可每6个月检测1次。
• 空腹血糖与餐后血糖的监测频率根据治疗方案决定，使用胰岛素者需增加监测次数。
• 血糖控制目标调整期间，应增加监测频率，避免低血糖发生。
• 合并高血压、血脂异常者需同步管理血压与血脂，综合降低并发症风险。

血糖控制目标并非固定不变，需根据年龄、病程、并发症、低血糖风险及治疗依从性综合判断。控制过严可能增加低血糖风险，控制过松则并发症风险升高。定期复诊、与医生沟通调整方案是维持长期稳定的关键。

常见问题

多数非妊娠成年患者糖化血红蛋白目标为低于7.0%，老年或低血糖高风险者可放宽至8.0%甚至更高，需个体化制定。

否。妊娠期餐前血糖需低于5.3毫摩尔每升，餐后1小时低于7.8毫摩尔每升，餐后2小时低于6.7毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于6.0%。

多数成年患者空腹血糖目标为4.4至7.0毫摩尔每升，老年或合并严重疾病者可放宽至5.0至8.3毫摩尔每升。

多数成年患者餐后2小时血糖应低于10.0毫摩尔每升，老年或低血糖高风险者可放宽至13.9毫摩尔每升以下。

是。目标需根据年龄、病程、并发症、低血糖风险及治疗情况动态调整，建议每3至6个月复诊评估一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.