龚海红 主任医师
江苏省人民医院
儿童体温达到38度属于低热范畴，通常无需立即使用退烧药物，应优先采用物理降温和观察病情变化。退烧需遵循以下核心原则：1.明确退烧时机与指征；2.优先物理降温方法；3.谨慎选择退烧药物；4.警惕潜在危险信号。以下将从这四个方面详细说明。
38度低热时，人体免疫系统正处于激活状态，适度发热有助于抑制病原体繁殖。世界卫生组织指南建议，儿童体温超过38.5度且伴有明显不适（如哭闹、食欲下降、精神萎靡）时，才考虑使用退烧药物。
若儿童精神状态良好、能正常玩耍或进食，无需急于用药，可每30分钟至1小时复测一次体温，观察变化趋势。
减少衣物：解开过紧的衣物，保持室内通风，室温维持在24-26摄氏度，避免过度包裹导致散热困难。
温水擦浴：使用32-34摄氏度的温水（接近体温），重点擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管走行区域，每次持续10-15分钟。注意避免使用酒精或冰水，以免引起皮肤血管收缩反而不利于散热。
补充水分：鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，每次约50-100毫升，每日总量根据体重计算（每公斤体重约80-100毫升），以维持尿液清亮、颜色浅黄。
若体温持续上升至38.5度以上，或儿童出现明显不适，可选用以下两种药物之一：
对乙酰氨基酚：按体重每次10-15毫克/公斤，每4-6小时一次，24小时内不超过5次。适用于3个月以上儿童。
布洛芬：按体重每次5-10毫克/公斤，每6-8小时一次，24小时内不超过4次。适用于6个月以上儿童。
注意避免同时或交替使用两种药物，除非医生明确指导。服药前需确认儿童无药物过敏史或基础疾病（如肝肾功能不全）。
若出现以下情况，需立即就医：体温持续超过39度超过72小时；伴有抽搐、呼吸困难、意识模糊、皮疹、呕吐腹泻导致脱水（如眼窝凹陷、尿量减少）；3个月以下婴儿体温超过38度。
退烧过程中，每2-4小时记录一次体温，并观察儿童的精神状态、进食量、排尿次数。若物理降温后体温不降反升，或儿童拒绝饮水超过6小时，应及时就诊。
38度低热是儿童常见的生理防御反应，多数情况下通过物理降温和充足休息可自行缓解。家长需保持冷静，避免盲目用药或过度干预。密切监测体温变化与伴随症状，若出现上述危险信号，务必在24小时内寻求专业儿科医生评估，避免延误病情。