如何进行心绞痛手术

陈中璞 副主任医师

东南大学附属中大医院 心血管内科

心绞痛手术通常指的是冠状动脉旁路移植术,这是一种用于缓解严重心绞痛和改善心肌供血的外科手术。手术通过创建一条新的血流通道,以绕过阻塞或狭窄的冠状动脉,从而恢复心脏的正常血供。

1.适应症:手术一般用于患有严重冠状动脉疾病的患者,尤其是药物治疗效果不佳或多条冠状动脉受到严重阻塞者。

2.术前准备:包括全面的身体检查、心电图、冠状动脉造影等,以评估心脏健康状况和阻塞部位的具体情况。可能需要调整抗凝药物的使用。

3.手术过程:

麻醉:全身麻醉,以确保在整个手术过程中患者处于无意识状态。

切口:通常在胸骨正中切开胸腔。

搭桥:选择一段健康的血管(如腿部的大隐静脉或胸廓内动脉),将其一端连接到主动脉,另一端连接到阻塞下游的冠状动脉,以绕过堵塞区域。

体外循环:手术期间常需使用心肺机以替代心脏和肺的功能。

4.术后护理:手术后患者通常需要在重症监护病房观察几天,以监测心脏功能和防止并发症。康复期需逐步增加活动量,并遵循医嘱进行长期药物治疗以控制心血管风险因素。

5.风险与并发症:可能包括感染、出血、心律失常、心力衰竭或心脏病发作等。术后密切监控及相应的处理措施十分重要。

冠状动脉旁路移植术能够显著改善患者的生活质量,但也需严格遵循医嘱进行术后康复和管理,以降低心血管疾病的再发风险。