史煜 副主任医师
南京鼓楼医院
眼白出现血块，医学上称为结膜下出血，通常无需特殊治疗，可自行吸收，但需根据具体情况进行处理。首段归纳如下：观察症状、冷敷热敷、控制诱因、警惕反复、就医指征。
结膜下出血表现为眼白部分出现鲜红色或暗红色斑块，边界清晰，不伴有疼痛、视力下降或分泌物增多。多数情况下，出血量较小，可在7至14天内完全吸收，期间血块颜色会由红变黄，逐渐消退。若仅有血块而无其他不适，可先居家观察，无需立即用药。
出血发生后的48小时内，建议使用冷毛巾或冰袋包裹薄布，轻敷于闭眼的上眼睑，每次持续10至15分钟，每日3至4次，以收缩血管、减少进一步渗血。48小时后，改为热敷，温度控制在40至45摄氏度，每次15分钟，每日2至3次，促进局部血液循环，加速瘀血吸收。操作时需避免用力按压眼球。
常见诱因包括剧烈咳嗽、用力排便、提重物、揉眼、眼部外伤或高血压。若存在上述行为，应针对性调整，如咳嗽时服用镇咳药物，便秘时增加膳食纤维摄入，避免长时间低头或剧烈运动。同时，测量血压，若收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，需在医生指导下规范降压治疗。
若血块在短期内反复出现，或双眼交替发生，且每次出血量较大，需排查凝血功能异常、血小板减少或血管脆性增加等系统性疾病。建议进行血常规、凝血四项及眼底检查，排除视网膜出血或青光眼等潜在风险。长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的个体，需咨询专科医生是否调整剂量。
出现以下任一情况，应立即前往眼科急诊：血块面积超过眼白总面积的三分之一，且持续扩大；伴有明显眼痛、视力模糊、畏光或眼胀；有头部外伤史；或同时出现鼻腔、牙龈出血等全身出血倾向。医生可能使用裂隙灯检查，排除眼球破裂或眼内炎症，必要时开具抗生素眼药水或促进吸收的药物。
结膜下出血多为良性过程，预后良好，但不可忽视潜在病因。日常应保持充足睡眠，避免过度用眼，戒烟限酒，饮食中增加富含维生素C和维生素K的食物，如新鲜蔬果和深绿色叶菜。若出血持续超过3周未吸收，或伴随全身症状，务必复诊明确原因，切勿自行使用活血化瘀类眼药水。