胃癌大体分型有哪些？

胃癌的大体分型主要依据癌组织在胃壁内的生长方式划分，临床常用Borrmann分型，共分为4种类型，即BorrmannⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，该分型对判断肿瘤浸润深度、选择手术方式及评估预后具有直接参考价值。

胃癌Borrmann分型的具体内容

1、BorrmannⅠ型（息肉型）：肿瘤向胃腔内呈息肉样或结节状隆起，边界较为清晰，基底较宽，表面可伴有糜烂或浅表溃疡，癌组织向胃壁浸润相对局限。

2、BorrmannⅡ型（局限溃疡型）：肿瘤中心形成溃疡，溃疡边缘隆起呈堤坝状，与周围正常胃黏膜分界较清楚，癌浸润范围相对局限。

3、BorrmannⅢ型（浸润溃疡型）：溃疡底部及边缘向周围胃壁呈明显浸润性生长，边界不清，溃疡边缘部分隆起、部分向四周浸润，是临床较为常见的类型。

4、BorrmannⅣ型（弥漫浸润型）：癌组织在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚变硬，胃腔缩小，黏膜皱襞消失，整个胃壁僵硬如皮革样，故又称皮革胃，此型恶性程度较高，预后相对较差。

上述分型适用于进展期胃癌。早期胃癌的大体分型则采用另一套标准，分为隆起型、浅表型（含浅表隆起型、浅表平坦型、浅表凹陷型）和凹陷型，与Borrmann分型不可混用。日本胃癌学会发布的《胃癌处理规约》第15版对早期胃癌与进展期胃癌的大体分型均作出明确界定，是国内外病理与临床分期的重要参考依据。据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，胃癌位居我国恶性肿瘤发病谱前列，规范的大体分型描述有助于病理报告标准化和个体化治疗决策。

Borrmann分型反映的是肿瘤生长方式与浸润倾向，Ⅳ型因弥漫浸润、边界不清，术前判断范围常较困难，需结合胃镜、超声内镜及增强计算机断层扫描综合评估。病理取材时若溃疡型病变边缘不典型，应多点取材以明确浸润范围。

胃癌大体分型以Borrmann四型为核心，反映肿瘤生长与浸润方式，是病理报告和手术方案制定的重要基础，早期胃癌另有一套分型标准。

常见问题

是4型。分别为息肉型、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型，适用于进展期胃癌的大体形态描述。

是。BorrmannⅣ型表现为癌组织弥漫浸润，胃壁增厚僵硬、胃腔缩小，形态如皮革，故称皮革胃，恶性程度较高。

否。早期胃癌采用隆起型、浅表型和凹陷型分型，Borrmann分型用于进展期胃癌，两者标准不同，不可混用。

是。大体分型反映浸润范围和生长方式，影响手术切除范围判断、术前评估及预后分析，是病理报告的重要内容。

参考资料

[1] 日本胃癌学会. 胃癌处理规约（第15版）. 金原出版株式会社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会病理学分会. 胃癌病理诊断规范. 中华病理学杂志.