接种狂犬病疫苗后还会不会得狂犬病

接种狂犬病疫苗后仍可能得狂犬病，但规范完成全程接种并联合被动免疫制剂者发病概率极低。发病风险主要与暴露后处置是否及时、伤口清洗是否彻底、疫苗与被动免疫制剂是否规范使用有关。

影响接种后发病的4个关键因素

1、暴露后处置时间：狂犬病暴露后处置越早，阻断成功率越高。世界卫生组织指出，暴露后尽快清洗伤口并接种疫苗是预防狂犬病的核心措施。若延误数日甚至数周才启动处置，病毒可能已沿周围神经向中枢神经系统迁移，此时疫苗诱导的免疫应答难以在病毒抵达中枢前完成阻断。

2、伤口清洗质量：规范的伤口冲洗可显著降低病毒载量。推荐用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。未冲洗或冲洗时间不足，会残留较多病毒，增加后续免疫阻断的难度。

3、被动免疫制剂的使用：对于三级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等情况，除接种疫苗外，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。被动免疫制剂可在疫苗诱导自身抗体产生前的空窗期提供即时中和作用。三级暴露者若未使用被动免疫制剂，发病风险相对升高。

4、个体免疫应答差异：少数人群接种后产生的抗体水平可能不足，如免疫功能严重受损者、长期使用免疫抑制剂者、高龄人群等。此类人群需在接种完成后进行抗体检测，评估免疫效果。

证据与数据

中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南指出，规范完成暴露后处置者狂犬病发病率极低。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，2023年全国狂犬病报告发病例数为122例，报告死亡例数同样为122例，病死率接近100%。该数据提示，狂犬病一旦发病几乎全部死亡，但通过规范暴露后处置可有效预防。

需要注意的情况

• 再次暴露后的处置：全程接种后3个月内再次暴露者，一般不需加强接种；3个月至1年内再次暴露者，需于第0天和第3天各加强接种1剂；1年以上再次暴露者，需重新全程接种。
• 暴露前预防接种者：若已完成暴露前全程接种，暴露后仍需根据暴露级别评估是否加强接种及使用被动免疫制剂。
• 无法观察咬人动物时：若咬人动物为流浪犬、猫或野生动物，无法进行10日观察法，应按最严格标准完成暴露后处置。

狂犬病疫苗可大幅降低发病风险，但保护效果取决于暴露后处置的及时性与规范性，任何环节缺失都可能影响最终结局。

常见问题

否。规范全程接种并联合被动免疫制剂者发病概率极低，但若处置延迟、伤口未彻底清洗或未使用被动免疫制剂，仍存在发病可能。

通常在全程接种完成后约2至4周进行中和抗体检测，抗体水平达到0.5国际单位每毫升及以上提示免疫有效，具体检测时机需遵医嘱。

否。三级暴露者需在伤口周围浸润注射被动免疫制剂，仅接种疫苗会留下抗体产生前的保护空窗期，增加发病风险。

立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂消毒，并尽快前往犬伤处置门诊评估。

全程接种后3个月内再次暴露一般无需加强；3个月至1年内需在第0天和第3天各加强1剂；1年以上需重新全程接种，同时评估是否使用被动免疫制剂。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 中国疾病预防控制中心, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 中国疾病预防控制中心, 2024.

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗：世界卫生组织立场文件. 世界卫生组织, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 狂犬病诊疗规范（2021年版）. 国家卫生健康委员会, 2021.