为什么早上起来眼睛疼？

晨起眼睛疼痛多与夜间眼表干燥、眼睑闭合不全或角膜上皮损伤相关，需结合伴随症状判断具体诱因。若疼痛持续超过30分钟不缓解，或伴有视力下降、畏光流泪，应尽早就医排查角膜病变。

1、干眼症：夜间睡眠时泪液分泌减少，若本身存在睑板腺功能障碍，晨起时角膜表面润滑不足，可产生刺痛或异物感。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，晨起眼部不适是干眼症的典型表现之一。

2、眼睑闭合不全：部分人群睡眠时眼睑无法完全闭合，角膜长时间暴露在空气中，导致上皮点状脱落。这类疼痛常在睁眼后数分钟内最明显，随后随泪液分泌逐步缓解。

3、角膜上皮损伤：睡眠中无意揉眼、枕头摩擦或隐形眼镜佩戴过夜，可造成角膜上皮机械性损伤。患者常描述为刀割样疼痛，伴随明显畏光、流泪。

4、结膜炎症：细菌性或过敏性结膜炎在晨起时分泌物积聚，刺激结膜产生灼痛感。若分泌物呈黄绿色脓性，提示细菌感染可能。

5、眼压波动：部分青光眼患者晨起眼压处于全天峰值，可表现为眼球胀痛，常伴同侧头痛、恶心。40岁以上人群若反复出现晨起眼胀，建议测量眼压。

6、视疲劳：前一晚长时间近距离用眼，睫状肌持续收缩，晨起时眼部酸胀疼痛。此类疼痛多位于眼眶周围，休息后可减轻。

一项纳入2000名成年人的流行病学调查显示，约34.7%的受访者报告每周至少出现一次晨起眼部不适，其中干眼症占比最高，达51.2%（来源：中国医师协会眼科医师分会2021年《国民眼健康调研报告》）。

常见问题

是，干眼症是晨起眼痛最常见原因之一，但需结合泪膜破裂时间、睑板腺功能等检查确诊，不能仅凭症状判断。

否，若疼痛在睁眼后10分钟内自行缓解且无视力改变，可先观察；若持续不缓解或伴视力下降，需尽快就诊。

是，对于睑板腺功能障碍引起的晨起眼痛，40℃左右热敷5至10分钟有助于改善睑脂分泌，但角膜损伤时禁止热敷。

是，枕头过低可导致面部静脉回流受阻，眼睑轻度水肿，间接加重晨起眼部胀痛感，调整枕头高度可能改善。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识：治疗（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(12): 907-913.

[2] 中国医师协会眼科医师分会. 国民眼健康调研报告[R]. 北京: 中国医师协会, 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 128-135.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 76-82.