侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
下睫毛贴在眼球上，医学上称为“下睑内翻”，在婴幼儿中较为常见，通常由眼睑肌肉发育不完善或先天性眼轮匝肌肥厚引起。多数情况下，这种症状会随年龄增长自行改善，但若伴随持续流泪、畏光或角膜损伤，需及时干预。处理方式包括保守观察、物理矫正及手术治疗，具体选择取决于症状严重程度和患儿年龄。
对于3岁以下、症状轻微的婴幼儿，90%以上的下睑内翻会随面部骨骼发育而自愈。家长可每日用无菌生理盐水浸湿的棉签，从内眼角向外眼角轻轻擦拭下眼睑边缘，帮助睫毛暂时离开角膜，每日2-3次。
避免使用任何眼药水或药膏，除非医生明确诊断有角膜上皮损伤。若孩子频繁揉眼，可戴婴儿防护手套，防止继发感染。
每1-2个月由眼科医生检查一次，通过裂隙灯观察角膜有无划痕或充血。若角膜荧光素染色试验阴性（无损伤），则无需特殊处理。
若孩子超过3岁且症状持续，可采用“医用胶带牵引法”：将低敏性透气胶带剪成0.5厘米宽的小段，粘贴在下眼睑中部皮肤上，轻轻向外下方牵拉，使睫毛离开角膜。每次贴敷4-6小时，夜间使用效果更佳，持续1-3个月。
另一种方式是“按摩矫正法”：家长用食指指腹，从鼻根部沿下眼眶骨边缘向外眼角方向，施加轻柔压力滑动按摩，每次10-15下，每日4-5次。此方法通过松弛眼轮匝肌缓解内翻，有效率约70%。
注意：物理矫正期间若出现皮肤过敏、红肿或眼部分泌物增多，需立即停止并就医。
当保守治疗无效且出现以下情况时，需考虑手术：角膜上皮反复脱落（每月超过2次）、形成角膜溃疡、或患儿5岁以上仍无改善。
常见术式包括“下睑缩肌缝线术”和“轮匝肌缩短术”，手术时间约30分钟，采用局部麻醉或全身麻醉。术后24小时即可睁眼，1周内避免揉眼和剧烈运动。
数据表明，手术成功率超过95%，但仍有少数患儿因瘢痕挛缩导致复发，需二次手术调整。术后需遵医嘱使用抗生素眼膏1-2周，并定期复查3个月。
长期睫毛摩擦可能导致“角膜炎”或“角膜白斑”，表现为畏光、流泪加重、眼白泛红。若孩子出现频繁眨眼、视力模糊（如抓取玩具不准），需立即就诊。
极少数情况下，下睑内翻可能由“先天性青光眼”或“眼眶肿瘤”引起，若伴随眼球突出、瞳孔异常或眼压升高，需进行眼压测量和眼眶CT排查。
总结而言，婴幼儿下睑内翻多为良性过程，约80%的病例在6岁前自行消失。家长需密切观察角膜健康，避免自行拔除睫毛（可能刺激再生更粗硬的睫毛）。若保守治疗超过4个月无改善，或出现角膜损伤迹象，应尽早咨询小儿眼科医生。定期随访和科学护理是保护儿童视力发育的关键。