化疗期间饮食要注意什么？

化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为原则，同时注意食品安全与水分补充，具体方案需根据血常规、肝肾功能及消化道反应程度个体化调整。

化疗期间饮食的核心原则

1、能量与蛋白质：化疗期间机体处于高代谢状态，每日蛋白质摄入量建议达到每公斤体重1.2至1.5克，能量摄入建议达到每公斤体重25至30千卡。优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐等优质蛋白来源。若进食量不足，可在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。

2、少食多餐：将每日三餐调整为五至六餐，每餐分量减少，可减轻恶心、腹胀等不适。进食时细嚼慢咽，餐后半小时内避免平卧。

3、食品安全：化疗后白细胞计数下降期间，食物须彻底加热，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。水果选择可削皮种类，削皮后食用。剩菜存放超过24小时不建议再食用。

4、水分补充：每日饮水量建议1500至2000毫升，包括白开水、淡茶、清汤。若存在心功能不全或肾功能不全，饮水量需遵医嘱调整。呕吐或腹泻期间，可补充含电解质的口服补液盐。

5、症状对应调整：出现口腔黏膜炎时，选择温凉、软烂的食物，如粥、蒸蛋羹，避免酸、辣、硬、烫的食物。出现腹泻时，减少高纤维食物如粗粮、生蔬菜，暂时避免牛奶及高脂食物。出现便秘时，增加可溶性膳食纤维如香蕉、燕麦，并保证饮水。

需要关注的指标与证据

一项纳入超过2000例接受化疗的肿瘤患者的前瞻性队列研究显示，体重下降超过5%的患者，其化疗完成率显著低于体重稳定者（来源：美国临床肿瘤学会年会摘要，2019年）。国内《恶性肿瘤患者营养治疗指南》（中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，2020年）明确指出，营养治疗应作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，建议对化疗患者进行常规营养风险筛查。

常见误区

• 过度依赖补品：蛋白粉、维生素片不能替代正常饮食，过量补充某些抗氧化剂可能干扰化疗药物疗效。
• 盲目忌口：除明确过敏或医生特别叮嘱外，无需忌食鸡肉、鸡蛋、海鲜等所谓“发物”。
• 只喝汤不吃肉：汤中营养成分有限，蛋白质主要存在于肉中，应汤肉同食。

化疗期间饮食方案需随治疗周期和身体反应动态调整。出现持续呕吐、腹泻、体重快速下降或进食量明显减少时，应及时联系主管医生或临床营养师。

常见问题

可以。选择可削皮的水果如苹果、梨、香蕉，削皮后食用。避免草莓、葡萄等不易清洗或需带皮食用的水果。白细胞低下时，所有水果须去皮或加热后食用。

否，优先通过食物补充。若经口进食无法满足蛋白质目标量，可在临床营养师指导下使用蛋白粉。自行大量补充可能增加肾脏负担。

采用少食多餐，选择软烂、温凉、气味清淡的食物。餐前用淡盐水漱口可减少异味。若连续两天进食量低于平时一半，应就医评估是否需要营养支持。

可以适量饮用淡茶或低咖啡因咖啡，每日不超过两杯。避免空腹饮用，避免加糖过多。若出现失眠、心慌或胃部不适，应减少或停止饮用。

否。现代医学没有“发物”这一概念。除非患者对某种食物过敏，或医生因特定病情要求限制，否则鸡肉、鸡蛋、鱼虾均可食用，且是优质蛋白来源。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 恶性肿瘤患者营养治疗指南. 2020.

[2] 美国临床肿瘤学会. 年会摘要. 2019.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者膳食指导. 2017.