张绍东 副主任医师
东南大学附属中大医院
颈椎病患者的日常锻炼应以颈部肌肉强化、关节活动度维持和姿势纠正为核心,包括等长收缩训练、颈部活动度练习、肩背肌群激活、生活习惯调整及急性期禁忌。这些措施能有效缓解症状并预防复发。
颈椎病急性期或疼痛明显时,应优先选择无关节活动的等长收缩。具体方法为:取坐位或站位,保持头部中立,用手掌抵住前额,头部向前用力对抗手掌阻力,持续5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每日3组。同样方法可进行后侧(手掌抵住后脑勺)、左侧(手掌抵住左侧太阳穴)和右侧(手掌抵住右侧太阳穴)的对抗训练。此训练不引起颈椎位移,能安全增强颈深屈肌和伸肌力量。
在无急性疼痛时,可进行缓慢的关节活动。例如:①前后屈伸:缓慢低头至下巴贴近胸骨,保持5秒,再缓慢仰头至最大角度,保持5秒,重复10次;②左右旋转:头部缓慢转向左侧至极限,保持5秒,再转向右侧,重复10次;③左右侧屈:头部向左侧倾斜,耳朵靠近肩膀,保持5秒,再向右侧重复。注意动作应匀速、无弹跳,若诱发疼痛立即停止。
颈椎病常伴随肩背肌肉僵硬或无力。推荐“耸肩绕肩”训练:双肩同时向上耸起至耳垂高度,保持3秒,然后向后、向下环绕肩部,重复15次。此外,“靠墙站立”可纠正姿势:背靠墙壁,使后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟紧贴墙面,收紧腹部,保持5分钟,每日2次。
日常需避免长时间低头,如使用手机或电脑时,将屏幕调整至视线水平或略高。每工作30分钟,应起身活动5分钟,进行扩胸或颈部拉伸。睡眠时选择高度适中的枕头,仰卧位时枕头高度约8-10厘米(与拳头等高),侧卧位时与单侧肩宽一致。
若颈椎病处于急性发作期(如剧烈疼痛、上肢麻木或眩晕),应避免任何主动锻炼,以休息和制动为主。此时可佩戴颈托限制活动,待症状缓解后逐步恢复训练。对于脊髓型颈椎病(表现为下肢踩棉花感、行走不稳),严禁进行颈部活动度练习,必须遵医嘱进行康复。
通过坚持上述锻炼,多数颈椎病患者可改善颈部支撑力、减轻神经压迫症状。需注意,锻炼过程中若出现疼痛加剧、头晕或肢体麻木,应立即停止并就医。定期复查颈椎影像学检查(如X线或磁共振)可评估病情变化,避免不当锻炼导致损伤。
