邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌的检查主要通过乳腺自检、临床触诊、影像学检查和病理活检四种方式实现。影像学检查包括乳腺X线摄影、超声和磁共振成像，而病理活检是确诊的金标准。这些方法相互补充，能够有效发现早期病变并明确诊断。
建议20岁以上的女性每月进行一次，最佳时间在月经结束后3至5天。具体步骤包括：面对镜子观察双侧乳房外形是否对称、皮肤有无凹陷或橘皮样改变；平卧时用指腹以顺时针方向触摸整个乳房，包括腋窝区域，注意有无肿块或硬结。自检不能替代专业检查，但有助于提高个体对乳房变化的警觉性。
由医生在门诊进行，通常作为常规体检的一部分。医生会通过手指按压乳房和腋窝淋巴结，评估是否存在异常硬块、压痛或淋巴结肿大。这项检查对发现直径1厘米以上的肿块有较高敏感性，但无法区分良恶性。
推荐40岁以上女性每1至2年进行一次，是筛查乳腺癌的首选方法。该检查能清晰显示乳腺内部的微小钙化灶和结构扭曲，对早期癌变检出率可达85%以上。检查时需用压迫板适度挤压乳房，部分个体可能感到轻微不适，但过程仅持续数分钟。
适用于致密型乳腺或年轻女性，尤其对评估肿块性质（囊性或实性）有优势。超声无辐射，能通过回声差异鉴别液体填充的囊肿与实体肿瘤，灵敏度在80%至90%之间。常与X线摄影联合使用以提高诊断准确率。
用于高危人群（如BRCA基因突变携带者）或X线、超声结果不明确时。该检查通过静脉注射造影剂后扫描，能显示血流丰富的恶性病灶，敏感度高达95%以上。但费用较高且耗时较长，约需30至60分钟。
当影像学发现可疑病灶时，通过穿刺或手术获取组织样本进行显微镜检查。常用方法包括空心针穿刺活检和细针抽吸活检，准确率接近100%。活检是区分乳腺癌与其他良性病变的唯一标准，结果直接决定后续治疗方案。
乳腺癌的检查流程强调早期发现和精准诊断。40岁以上女性应定期进行乳腺X线摄影，高危人群需结合超声或磁共振。任何自检或筛查中发现的异常，均需通过病理活检确认。保持规律检查习惯，可显著提高治愈率和生存质量。