韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
右侧肋骨疼痛是临床常见症状，可能源于肋骨、肌肉、神经、胸膜、肝脏、胆囊或肾脏等器官的病变。常见原因包括外伤性损伤、肋间神经痛、胸膜炎、肝胆疾病（如胆囊炎、胆结石）、肾脏问题（如肾结石）以及带状疱疹等。具体病因需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。
若近期有摔倒、撞击或剧烈运动史，右侧肋骨可能发生骨折或软组织挫伤。骨折时局部可有明显压痛、肿胀，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。X线或CT检查可确诊。轻症需休息，避免负重；严重骨折需固定或手术。
疼痛沿肋骨间隙呈刺痛或灼痛，可因转身、咳嗽诱发。多由病毒感染（如带状疱疹）、胸椎退变或姿势不良引起。带状疱疹发病前常伴有皮肤麻木或灼热感，随后出现水疱。治疗以止痛药物（如布洛芬）和营养神经药物（如甲钴胺）为主。
多继发于肺部感染或结核，表现为深呼吸、咳嗽时右侧胸痛，伴发热、咳嗽、气短。听诊可闻及胸膜摩擦音，胸部超声或CT可见胸腔积液。需抗感染治疗（如抗生素或抗结核药），积液量大时需穿刺引流。
胆囊炎或胆结石常引起右肋下或右上腹隐痛、胀痛，进食油腻食物后加重，可放射至右肩背部。急性发作时伴恶心、呕吐、发热。B超可发现胆囊壁增厚或结石。治疗包括低脂饮食、解痉药物（如山莨菪碱），严重者需手术切除胆囊。肝炎或肝脓肿也可导致右侧肝区疼痛，需查肝功能及甲胎蛋白。
右侧肾结石或肾盂肾炎可引发腰部或肋脊角区域绞痛，疼痛向腹股沟或大腿内侧放射，伴血尿、排尿痛、发热。尿常规和B超可明确诊断。结石小于0.6厘米可通过多饮水、运动排出；较大结石需体外冲击波碎石或手术。肾盂肾炎需足量抗生素治疗。
肋软骨炎（局部隆起、压痛）、右侧胸壁带状疱疹（皮疹出现前已痛）、焦虑或压力引起的功能性疼痛（检查无异常）也需考虑。带状疱疹抗病毒治疗（如阿昔洛韦）需在72小时内启动。
右侧肋骨疼痛病因多样，轻者通过休息可缓解，但若疼痛持续、剧烈或伴发热、黄疸、呼吸困难、血尿等症状，需立即就医。建议进行胸部X线、腹部B超、血常规及肝功能检查，避免自行用药延误病情。日常生活中注意避免右侧卧位、减少剧烈运动，饮食清淡，保持情绪稳定。