邓伟民 主治医师
东南大学附属中大医院 中医男科
精囊癌早期症状隐匿，主要表现为血精、排尿异常、盆腔不适及精液量减少。这些症状与前列腺疾病或精囊炎相似，易被忽视。血精是核心信号，常呈间歇性出现；排尿异常包括尿频、尿痛；盆腔不适多表现为会阴部或腰部钝痛；精液量减少可能伴随射精疼痛。
精囊癌早期最常见的症状是精液中带血，即血精。约70%至80%的患者在疾病初期会出现此症状。血液可呈鲜红色或暗红色，与精液混合后表现为粉红色或咖啡色。血精通常间歇性发作，可能持续数周或数月后自行消失，但会反复出现。与感染性血精不同，癌性血精往往无伴随的尿道灼热感或发热，且抗生素治疗无效。
大约30%至50%的患者在早期会经历排尿相关症状。具体包括尿频（每日排尿次数超过8次）、尿急（突然有强烈尿意）、尿痛（排尿时尿道或会阴部刺痛）以及排尿困难（尿流变细或排尿费力）。这些症状源于肿瘤增大压迫膀胱颈或后尿道，导致尿道阻力增加。部分患者可能误认为前列腺增生或尿道炎，从而延误诊断。
约20%至40%的患者报告有隐痛或坠胀感，位于会阴部（肛门与阴囊之间）、下腹部或腰部。疼痛性质多为持续性钝痛，无明显诱因，可能因久坐或排便后加重。这种不适与肿瘤侵犯精囊周围神经或压迫盆腔血管有关。早期疼痛通常轻微，容易被归因于久坐或劳损。
约15%至25%的患者会注意到精液量显著减少（每次射精量低于1.5毫升），同时可能伴有射精时疼痛或不适。精囊是分泌精液主要成分的器官，占射精量的60%至70%。肿瘤破坏精囊腺体功能，导致分泌减少，同时射精时精囊收缩牵拉肿瘤区域引发疼痛。这一症状常与血精同时出现，但容易被忽视。
少数患者（约5%至10%）在早期可能出现无痛性血尿（尿液中带血，但无排尿痛），或精液中混有胶冻状血块。这些症状提示肿瘤可能已侵犯邻近的膀胱或输精管。此外，部分患者可能因肿瘤压迫输精管导致不育，但早期极少直接表现为生育力下降。
精囊癌早期症状缺乏特异性，与良性精囊炎、前列腺增生等疾病高度重叠。若出现血精持续超过3周、排尿异常进行性加重、或盆腔疼痛不明原因，应尽快就诊泌尿外科，行精囊超声、磁共振或精囊镜检查以明确诊断。早期发现通过根治性手术或放疗，5年生存率可达80%以上，延误治疗则预后显著下降。