李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
虱子感染（头虱病）的治疗需综合药物灭虱、物理清除、环境消毒和预防复发四个方面进行。1、药物灭虱：使用含氯菊酯或除虫菊酯的灭虱洗剂或乳液，严格按照说明书涂抹于干燥头发并保留10-15分钟；2、物理清除：使用细齿虱篦每周2-3次彻底梳理头发，去除虫卵和成虫；3、环境消毒：用60度以上热水清洗所有与头部接触的织物，密封处理不易清洗的物品；4、预防复发：避免共用梳子、帽子等个人物品，定期检查并处理家庭成员感染。
首选含1%氯菊酯的灭虱洗剂或0.5%除虫菊酯乳液，这些药物能直接杀灭成虫和若虫，但对虫卵效果有限。操作时，应先将头发洗净并擦干至半湿状态，取足量药物均匀涂抹于所有头发区域，包括发根和发梢，确保覆盖头皮。药物需保留10至15分钟（具体时间参照产品说明），随后用清水彻底冲洗。若药物接触眼睛或黏膜，需立即用大量流动清水冲洗15分钟以上。若首次治疗后7天仍发现活虱，可重复用药一次，但需更换不同作用机制的药物（如5%苯甲酸苄酯乳膏），避免耐药性。
使用金属制细齿虱篦（齿距小于0.3毫米）每天梳理头发2次，持续2周。梳理前可在头发上涂抹护发素或植物油，减少静电和疼痛。梳理时，将头发分成多个区域，从发根向发梢逐次梳理，每次梳理后立即用湿布擦拭虱篦，去除附着的虱子和虫卵。特别注意耳后、颈后等易感染区域。若发现虫卵（呈灰白色、椭圆形，粘附在发根附近），需用指甲或专用虱卵夹逐个清除，因为药物难以渗透虫卵外壳。
头虱离开人体后能存活24至48小时，虫卵可存活10天。所有与头部直接接触的物品必须处理：毛巾、枕套、床单、帽子、梳子等织物用60度以上热水浸泡10分钟以上洗涤；无法清洗的毛绒玩具、头饰等可用塑料袋密封存放2周，或置于零下20度冷冻8小时。梳子、发夹等硬质物品用70%酒精擦拭或煮沸5分钟。注意避免使用杀虫剂喷雾直接喷洒环境，以防化学残留。
感染期间避免与他人共用梳子、发饰、耳机、枕头等物品。家庭成员需共同检查并治疗，即使无症状也可能携带少量虱子。治疗后每周用虱篦检查头发1次，持续1个月，确保无新感染。若发现反复感染，需排查学校、托幼机构等集体环境中的传播源头，并加强通风和清洁。
头虱感染通过直接接触传播，不反映个人卫生差。治疗需坚持药物与物理清除结合，环境消毒不可省略。若出现头皮红肿、化脓或发热等继发感染症状，需及时就医。注意，灭虱药物不可用于2岁以下婴幼儿或孕妇，此类人群需在医生指导下使用物理清除法。