罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
鞍结节脑膜瘤的症状主要由肿瘤压迫视交叉、视神经及邻近脑组织引起，表现为视力障碍、视野缺损、头痛、内分泌紊乱及嗅觉异常。症状的进展通常缓慢，但随肿瘤增大，表现逐渐加重。
这是最常见的首发症状，约占患者的70%至80%。肿瘤压迫视神经导致视力下降，初期多为单侧，随病程进展可发展为双侧。视野缺损表现为双颞侧偏盲，即两侧视野外侧部分缺失，这是由于肿瘤压迫视交叉的交叉纤维所致。部分患者可能出现中心视力减退或色觉异常，如辨色能力下降。
约50%至60%的患者会出现头痛，多位于前额或眶后部。头痛性质为持续性钝痛或压迫感，与颅内压增高相关。肿瘤体积增大阻塞脑脊液循环时，头痛可加重，并伴随恶心或呕吐。
当肿瘤向后上方生长压迫下丘脑或垂体柄时，可出现内分泌症状。常见表现包括尿崩症（多饮多尿，约15%至20%的患者）、月经紊乱或性欲减退。少数患者因垂体功能受损，出现甲状腺功能减退或肾上腺皮质功能不全，表现为乏力、低血压或代谢异常。
约10%至15%的患者因肿瘤压迫嗅神经或嗅束，出现嗅觉减退或丧失。此症状多发生在肿瘤向前生长或体积较大时，患者可能无法识别常见气味。
肿瘤压迫额叶可导致精神改变，如淡漠、记忆力减退或反应迟钝，约占5%至10%。若压迫视交叉周围血管，可能引起脑缺血性症状，如短暂性眩晕或肢体麻木。极少数患者因肿瘤钙化或出血，出现癫痫发作。
鞍结节脑膜瘤的症状以视力视野损害为核心，但早期可能被忽视。建议出现不明原因的视力下降或头痛时，及时进行头颅磁共振成像检查，以明确诊断并评估肿瘤大小及位置。早期手术切除是主要治疗手段，术后需定期随访视力及内分泌功能，防止复发或并发症。