来月经可以打宫颈癌疫苗吗？

月经期不是接种宫颈癌疫苗的禁忌，若当天无发热、无急性感染、无严重痛经或经量异常增多，可以按预约时间接种；若伴有明显不适或正在发热，建议暂缓至症状缓解后补种。

月经期接种宫颈癌疫苗的判断依据

1、接种禁忌以发热与急性疾病为主：中国疾病预防控制中心发布的《宫颈癌疫苗应用技术指南》指出，接种禁忌包括对疫苗成分严重过敏、既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应，以及正处于发热或急性感染期。月经本身未被列为禁忌。

2、月经期免疫应答不受明显影响：月经周期中雌激素与孕激素波动主要影响子宫内膜与生殖道局部环境，对疫苗诱导的全身抗体生成影响有限。健康女性在月经期接种，抗体阳转率与黄体期接种无临床意义差异。

3、需暂缓接种的4种情形：体温≥37.3摄氏度；正在发生急性盆腔炎、急性上呼吸道感染等感染性疾病；痛经严重到需要卧床或频繁使用止痛药；经量突然较平日增加一倍以上并伴头晕乏力。上述情形建议症状缓解后补种，不影响后续剂次程序。

4、接种当天可正常进食与服药：月经期接种前后可正常饮水进食。若有痛经史，可按既往医嘱服用常规止痛药，不必因接种而停药；但接种当天不建议饮酒，以免混淆不良反应判断。

5、常见不良反应与月经症状需区分：接种后可能出现注射部位疼痛、红肿、低热、乏力，通常1至3天缓解。若出现下腹剧痛、经量骤增、晕厥，应及时就医，而非简单归因于疫苗。

6、接种程序不因月经期改变：二价、四价、九价宫颈癌疫苗均按0、1、6个月或0、2、6个月等既定程序完成。月经期接种不会改变后续剂次时间，也不影响疫苗保护效果。

7、证据块：一项纳入中国9至45岁女性的大规模多中心临床研究显示，宫颈癌疫苗在健康女性中耐受性良好，不良反应以注射部位反应为主，发生率约为30%至40%，多为轻至中度，未观察到与月经周期相关的安全性信号（中华预防医学会，2019年）。

接种前建议

接种前应如实告知接种医生当前月经情况、体温及有无急性不适。若仅处于月经期而无其他异常，可按计划接种；若存在发热或严重痛经，建议推迟至症状消失后一周内补种。接种后留观30分钟，24小时内保持注射部位清洁干燥。

常见问题

否。月经期接种不会明显降低疫苗诱导的抗体水平，保护效果与平时接种相当，按程序完成全部剂次即可。

否。严重痛经伴呕吐、晕厥或需卧床时，建议暂缓接种，待症状缓解后补种，不影响后续剂次。

是。低热不超过38.5摄氏度且1至3天缓解，多为疫苗常见反应；若高热持续或伴下腹剧痛，应及时就医。

否。无发热、无急性感染、无严重痛经者无需改期，按预约时间接种即可。

否。偶发月经提前或推迟可先观察1至2个周期；若持续紊乱或经量异常增多，建议妇科就诊评估。

参考资料

[1] 中华预防医学会. 子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识. 2019.

[2] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌疫苗应用技术指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.