人流要做哪些检查？

人工流产术前需完成超声、血液、心电图及感染筛查等检查，目的是确认宫内妊娠、评估孕周并排除手术禁忌。血常规与凝血功能可判断出血风险，心电图评估心脏耐受性，白带常规排查生殖道感染，感染性疾病筛查则保障操作安全。

核心检查项目及目的

1、超声检查：确认孕囊位于宫腔内，排除宫外孕，测量孕囊大小以核对孕周。孕周通常以末次月经第一天计算，超声结果可校正实际孕周，孕6至10周为常见手术窗口。

2、血常规：检测血红蛋白、白细胞及血小板水平。血红蛋白低于110克每升提示贫血，需评估是否先纠正；白细胞升高提示可能存在感染；血小板计数低于100×10⁹每升时需进一步评估凝血状态。

3、凝血功能：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及纤维蛋白原。凝血酶原时间超过正常对照3秒以上或纤维蛋白原低于1.5克每升时，手术出血风险增加。

4、心电图：排查心律失常、心肌缺血等异常。年龄超过40岁、有心脏病史或心电图异常者，需麻醉科与心内科共同评估。

5、白带常规：检测滴虫、霉菌及细菌性阴道病。清洁度Ⅲ度及以上或检出病原体时，需先治疗感染再手术，否则可能引发盆腔炎。

6、感染性疾病筛查：包括乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、梅毒螺旋体抗体及人类免疫缺陷病毒抗体。阳性结果需采取额外防护措施，并安排专用器械处理。

7、其他检查：肝肾功能、血型及Rh因子。Rh阴性者术后需注射抗D免疫球蛋白，预防下一胎新生儿溶血病。

数据与指南依据

据国家卫生健康委员会2022年发布的《人工流产后避孕服务规范》，术前应完成超声、血常规、凝血功能、心电图及感染筛查，其中超声确认宫内妊娠的准确率可达95%以上。世界卫生组织2022年《流产护理指南》指出，孕周小于14周的手术流产，术前无需常规使用抗生素预防感染，但存在生殖道感染时需先治疗。

术前准备与风险提示

术前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，避免麻醉中呕吐误吸。手术当日需有成人陪同，术后24小时内不得驾驶或操作机械。术后阴道出血通常持续3至7天，若出血量超过月经量或持续超过14天，需及时复诊。术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免感染。

常见问题

常见问题

是。心电图用于评估心脏对手术和麻醉的耐受性，尤其对40岁以上或有心悸、胸闷病史者，可发现隐匿性心律失常。

否。清洁度Ⅲ度提示阴道菌群失衡或感染，直接手术可能将病原体带入宫腔，引发盆腔炎，需先治疗3至5天再复查。

Rh阴性者术后需在72小时内注射抗D免疫球蛋白，否则再次妊娠时胎儿溶血风险升高，具体剂量由医生根据孕周计算。

是。若选择静脉麻醉，需禁食6至8小时、禁水2至4小时，防止麻醉过程中胃内容物反流导致吸入性肺炎。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2022.

[2] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 人工流产手术操作专家共识. 中华妇产科杂志, 2021.