头晕失去意识并伴有低血压应如何处理

头晕失去意识并伴有低血压时，应立即将患者平卧并抬高下肢，同时呼叫急救。若患者无呼吸或仅有濒死喘息，须立即开始心肺复苏。意识未恢复前禁止喂食喂水，等待专业人员到场。

1、识别与呼救：发现意识丧失，先轻拍双肩并大声呼唤，确认无反应后立即拨打120。同时观察胸廓有无起伏，判断呼吸是否停止。整个评估过程不应超过10秒。

2、体位与循环支持：将患者平卧于坚实平面，抬高双下肢约20至30厘米，以促进血液回流至心脏和大脑。若怀疑脊柱损伤，应保持头颈躯干轴线稳定，避免随意搬动。

3、心肺复苏指征：若患者无呼吸或仅为濒死喘息，立即进行胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后让胸廓充分回弹。

4、血压监测与记录：若现场有血压计，可测量平卧位血压。收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱，提示存在低血压。记录测量时间与数值，供急救人员参考。

5、禁止事项：意识未完全恢复前，禁止经口喂水、喂食或喂药，防止误吸导致窒息。禁止掐人中、摇晃头部或泼冷水，这些操作无助于恢复意识，还可能造成额外伤害。

6、证据支持：根据《中国心血管病报告》数据，中国居民心源性猝死年发病率约为41.8例每10万人，其中多数发生在院外。2020年《美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》指出，对无反应且无正常呼吸的患者，立即启动心肺复苏可显著提高生存率。该指南由美国心脏协会于2020年发布，是全球心肺复苏的重要参考文件。

7、后续处理：急救人员到达后，需详细告知意识丧失的持续时间、既往病史、近期用药情况以及现场测量的血压数值。若患者恢复意识，仍需保持平卧，避免突然坐起或站立，防止再次晕厥。

8、常见病因提示：低血压伴意识丧失可能涉及心源性晕厥、体位性低血压、失血或严重感染等情况。具体病因需由医疗机构通过心电图、血液检查、超声等手段明确。不同病因的处理策略差异较大，现场急救以维持循环和呼吸为核心。

意识丧失合并低血压属于急症，现场核心操作是平卧抬腿、呼叫急救、必要时心肺复苏，禁止喂食喂水。具体病因需就医查明，后续治疗由专业医生根据检查结果决定。

常见问题

否。意识未完全恢复前禁止喂水，因为吞咽反射可能消失，喂水容易导致误吸和窒息，应等待急救人员到场处理。

不一定。只有确认无呼吸或仅有濒死喘息时才需要心肺复苏。若有正常呼吸，应平卧抬高下肢并等待急救。

收缩压低于90毫米汞柱，或较平时基础值下降超过40毫米汞柱，通常视为低血压。但需结合具体症状和基础血压判断。

否。意识恢复后应继续平卧，避免突然坐起或站立，防止血液重新分布导致再次晕厥，需等待专业人员评估。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告. 中国大百科全书出版社.

[2] 美国心脏协会. 心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.