如何判断高血压的级别

高血压的级别依据诊室血压测量值划分为正常高值、1级、2级和3级，收缩压与舒张压分属不同级别时，按较高的级别判定。这一标准来源于《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，适用于未使用降压药物的成年人群。

分级的具体数值界限

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，或舒张压80至89毫米汞柱，此范围尚不构成高血压诊断，但属于需要关注的前期状态。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，或舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高阶段。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，或舒张压100至109毫米汞柱，中度升高，心血管风险明显增加。

4、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，或舒张压不低于110毫米汞柱，属于重度升高，需尽快接受专业评估。

5、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，常见于老年人群，同样按收缩压数值归入相应级别。

判断级别的操作要点

1、测量前准备：测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

2、测量姿势：取坐位，背部有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、测量次数：同一侧上臂至少测量2次，每次间隔1至2分钟，若两次差值超过5毫米汞柱，需再测第3次，取后两次的平均值。

4、判断依据：不能仅凭单次测量结果确定级别，应在不同日期重复测量至少2至3次，排除白大衣效应后方可判断。

5、家庭自测血压标准：家庭自测血压的高血压诊断界值为135/85毫米汞柱，低于诊室标准，判断级别时需注意测量场景的差异。

数据参考

据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》援引的全国调查数据，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，意味着约每4名成年人中就有1名血压达到高血压诊断标准，而其中相当比例的人群在确诊时已处于2级或以上水平。

易被忽略的情况

部分人群诊室血压升高而家庭自测血压正常，称为白大衣高血压；另有部分人群诊室血压正常而家庭自测或动态监测血压升高，称为隐匿性高血压。这两种情况均需通过动态血压监测进一步确认，不能仅凭诊室单次读数直接定级。

血压级别反映的是数值高低，不等同于整体心血管风险的高低。同一级别内，合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害者，风险分层可能更高。判断级别后应结合整体情况由医生进行综合评估。

常见问题

是。3级为分级中最高级别，收缩压不低于180毫米汞柱或舒张压不低于110毫米汞柱，需尽快就医评估。

诊断和分级以诊室血压为准，家庭自测标准为135/85毫米汞柱，两者不一致时需行动态血压监测确认。

属于1级高血压。收缩压150归入1级，舒张压95也归入1级，两者一致，按1级判定。

通常不需要。正常高值尚未达到高血压诊断标准，一般先通过限盐、运动、控制体重等生活方式调整。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2021.