刘宇飞 副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.药物选择和剂量调整:肾衰竭会影响多种化疗药物的清除率。通常情况下,根据患者的肌酐清除率或肾小球滤过率来调整化疗药物的剂量。例如,一些药物可能需要减少至原剂量的50-75%或更低,以避免毒性积累。
2.监测肾功能和毒性反应:在化疗过程中,必须定期监测肾功能指标,例如血肌酐、尿素氮,以及观察患者是否出现化疗相关的不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等。肾功能的变化可能需要进一步调整治疗方案。
3.支持性治疗:为了减少化疗对肾脏的负担,患者可能需要额外的支持性治疗,例如补液以保证肾脏的灌注,或者使用保护肾脏的药物。
4.透析时间安排:对于正在接受透析的患者,化疗药物的给药时间可能需要根据透析计划调整,以避免药物被过多清除。通常在透析后给予化疗药物是一个常见的做法。
化疗在肾衰竭患者中要求密切的医学监测和个体化的治疗方案,以确保疗效的同时尽量减少药物的毒副作用。