小孩得麦粒肿怎么办？

小孩得麦粒肿，多数为睑板腺或睫毛毛囊的急性细菌感染，早期以局部热敷为主，每日3至4次、每次10至15分钟，配合清洁眼睑，切忌挤压。若48至72小时无好转或出现眼睑弥漫红肿、发热，需及时就诊眼科。

一、先分清类型与常见表现

1、外麦粒肿：：发生在睫毛毛囊或附属腺，红肿局限在眼睑边缘，常有明显触痛，2至3天后可出现黄白色脓点。

2、内麦粒肿：：发生在睑板腺，红肿范围较深，翻开眼睑可见结膜面充血隆起，疼痛感更明显。

3、与霰粒肿区别：：霰粒肿为睑板腺慢性肉芽肿，通常无痛、无急性红肿；若继发感染，可转为麦粒肿样表现。

二、家庭护理的4个关键动作

1、热敷：：用40摄氏度左右温水浸湿洁净毛巾，拧干后敷于患眼，每次10至15分钟，每日3至4次。热敷可促进腺体开口通畅和局部血液循环。

2、清洁：：用无菌棉签蘸取生理盐水，从内眦向外眦轻轻擦拭睑缘，每日2次，减少分泌物堆积。

3、禁止挤压：：眼睑及面部静脉缺乏静脉瓣，挤压脓点可能使感染向眶内或颅内扩散。此点对儿童尤为重要。

4、暂停眼部化妆与隐形眼镜：：直至红肿完全消退，避免反复刺激腺体开口。

三、需要就医的信号

1、时间节点：：规范热敷48至72小时后，红肿、疼痛无减轻。

2、范围扩大：：红肿超出眼睑，出现眼睑高度肿胀、睁眼困难。

3、全身表现：：体温升高、精神差、食欲下降。

4、反复发作：：一年内发作3次以上，需排查睑缘炎、屈光不正或全身因素。

出现上述任一情况，应到眼科由医生评估，必要时行切开排脓。切开排脓为小手术，在局部麻醉下完成，可迅速缓解症状。

四、预防复发的5条习惯

1、手卫生：：饭前便后、外出回家后洗手，避免用脏手揉眼。

2、毛巾专用：：儿童毛巾、脸盆单独使用，每周煮沸或高温消毒1次。

3、控制用眼：：连续近距离用眼20分钟，远眺20秒，减少睑板腺堵塞。

4、饮食调整：：减少高糖、高脂零食摄入，保证蔬菜与饮水。

5、治疗基础病：：合并睑缘炎、过敏性结膜炎者，需同步处理，否则易反复。

一项发表于《中华眼科杂志》2021年的临床观察显示，儿童睑板腺功能障碍在麦粒肿反复发作患儿中占比较高，提示睑板腺护理是减少复发的关键环节。该结论与《中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）》提出的睑缘清洁与热敷为基础治疗相一致。

麦粒肿早期热敷加清洁多可缓解，48至72小时无改善或红肿扩散须就诊眼科，禁止挤压脓点。

常见问题

不可以。挤压可使感染沿静脉向眶内或颅内扩散，儿童面部静脉无静脉瓣，风险更高，应让脓点自然破溃或由眼科医生处理。

水温约40摄氏度，毛巾拧干后敷患眼，每次10至15分钟，每日3至4次，连续2至3天，注意避免烫伤眼睑皮肤。

不一定。早期局部热敷和清洁即可，是否使用抗菌药物需由眼科医生根据红肿范围、全身症状判断，不可自行用药。

多数在3至7天内红肿减轻、脓点破溃后消退。若48至72小时无好转或加重，应及时到眼科就诊。

可能。患眼分泌物中的细菌可经手或毛巾传播至对侧眼，应做到毛巾专用、勤洗手，避免揉眼。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[2] 中华眼科杂志. 儿童睑板腺功能障碍与麦粒肿反复发作的临床观察. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健适宜技术指南. 人民卫生出版社.