头痛怕冷是怎么回事？

头痛怕冷同时出现，最常见于急性上呼吸道感染的早期，也可能与体温上升期的寒战反应有关。体温调定点上移时，外周血管收缩，人会感到怕冷，常伴头痛、乏力、肌肉酸痛。

头痛怕冷的主要可能原因

1、急性上呼吸道感染早期：病毒侵入后，免疫系统释放致热因子，体温调定点上移，出现怕冷、寒战，头痛多因发热导致脑血管扩张或炎症介质刺激脑膜。普通感冒、流感均可表现为这一组合。

2、发热寒战期：体温上升阶段，皮肤血管收缩、立毛肌收缩，人自觉畏寒，甚至加盖厚被仍觉冷，同时伴搏动性头痛。当体温进入平台期，怕冷感可减轻。

3、鼻窦炎：鼻窦黏膜肿胀、分泌物潴留，压迫窦壁神经，引起前额或面颊部头痛，常伴畏寒、低热、鼻塞、流脓涕。低头或用力时头痛加重。

4、颅内感染：脑膜炎、脑炎等可出现剧烈头痛、高热、畏寒、颈项强直、喷射性呕吐、意识改变。此类情况属于急症，需立即就医。

5、其他感染：肺炎、尿路感染、败血症等全身感染，也可出现发热、寒战、头痛。老年人或免疫低下者症状可能不典型。

需要关注的危险信号

• 体温超过39摄氏度，或发热持续超过3天不退。
• 头痛突然加重，呈炸裂样，伴呕吐、视物模糊。
• 颈部僵硬、畏光、意识模糊、抽搐。
• 皮肤出现瘀点、瘀斑。
• 婴幼儿、孕妇、老年人及慢性病患者症状加重。

出现上述任一情况，应尽快到急诊或感染科、神经内科就诊，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、头颅影像学等检查。国家卫生健康委员会发布的流行性感冒诊疗方案指出，流感起病急，多以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39至40摄氏度，畏寒、寒战常见。

居家观察与处理

• 每4小时测量一次体温，记录最高体温和热型。
• 适量饮用温水，每日1500至2000毫升，避免脱水。
• 保持室内温度22至24摄氏度，湿度50%至60%。
• 清淡饮食，保证休息，避免剧烈活动。
• 不建议自行使用抗菌药物，是否使用抗病毒药物需由医生判断。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，流行性感冒报告发病数居丙类传染病前列，冬春季为高发季节。头痛怕冷并非独立疾病，而是感染或体温调节反应的表现，明确病因需要结合体温、病程和伴随症状综合判断。

常见问题

否。感冒常见，但鼻窦炎、肺炎、尿路感染、颅内感染也可出现。若伴颈项强直、意识改变，需立即就医排查。

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。是否使用抗菌药物应由医生根据血常规、炎症指标和病原学结果判断。

体温超过39摄氏度、发热超过3天、头痛剧烈伴呕吐、颈部僵硬、意识模糊、皮肤瘀点瘀斑时，应尽快就诊。

症状轻、无危险信号者，可观察24至48小时，重点记录体温变化。若加重或出现新症状，及时就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况.

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国颅内感染诊断与治疗指南.