什么人更容易得胃癌？

胃癌并非随机发生，其高风险人群具有明确的医学特征。根据《中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，年龄≥45岁且符合以下任意一项者，均属于胃癌高危人群，应接受定期筛查。

1、幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌被世界卫生组织下属国际癌症研究机构列为胃癌的Ⅰ类致癌物。我国幽门螺杆菌感染率约为44.2%（数据来源：中华医学会消化病学分会，2022年）。感染后胃黏膜经历慢性炎症、萎缩、肠化生直至异型增生的过程，这一链条可持续数十年。根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险降低约34%（数据来源：《新英格兰医学杂志》 meta分析，2020年）。

2、有胃癌家族史者：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有人患胃癌，其本人患病风险约为普通人群的2至3倍。遗传因素与共同的生活环境、饮食习惯均参与其中。若家族中有2例及以上胃癌患者，或有一例发病年龄小于40岁，风险进一步升高。

3、长期高盐及腌制饮食者：每日食盐摄入量超过10克的人群，胃癌风险显著增加。腌制食品中的亚硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺类致癌物。日本一项前瞻性研究（随访14年，纳入约4万人）显示，高盐饮食者胃癌相对风险为1.7至2.2倍（数据来源：日本国立癌症研究中心，2016年）。

4、吸烟与重度饮酒者：吸烟者胃癌风险比不吸烟者高约1.5至2.5倍，且风险随吸烟量及年限增加。酒精可直接损伤胃黏膜，并作为溶剂促进致癌物吸收。每日酒精摄入超过60克者，风险明显上升。

5、慢性胃病患者：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉（尤其是腺瘤性息肉）、残胃（胃部分切除术后）以及恶性贫血患者，均属于癌前状态。其中慢性萎缩性胃炎伴肠化生者，每年约有0.1%至0.3%进展为胃癌（数据来源：中华医学会消化内镜学分会，2021年）。

6、年龄与性别因素：胃癌发病率在45岁后快速上升，80至84岁达到峰值。男性发病率约为女性的2倍，这与吸烟、饮酒及职业暴露差异有关。

胃癌的发生是幽门螺杆菌感染、遗传背景、饮食结构、生活方式及慢性胃病等多因素长期共同作用的结果。符合上述任意一项者，建议从45岁起接受胃镜筛查，并根据胃黏膜状态确定复查间隔。胃镜是发现早期胃癌的可靠方法，早期胃癌经规范治疗后五年生存率可超过90%。

常见问题

否。感染幽门螺杆菌仅增加胃癌风险，多数感染者终身不会发展为胃癌，但根除治疗可降低风险。

否。胃癌不属于直接遗传病，但一级亲属患病会使本人风险升高2至3倍，建议提前筛查。

是。早期胃癌常无明显症状，高危人群即使无不适也应按指南接受胃镜筛查。

是。虽然45岁后高发，但年轻人若存在家族史或幽门螺杆菌感染，同样可能患病。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华消化杂志, 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国幽门螺杆菌感染防控白皮书. 2022.

[3] 日本国立癌症研究中心. 高盐饮食与胃癌风险的前瞻性队列研究. 2016.

[4] 中华医学会消化内镜学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 2021.