张传伟 副主任医师
江苏省中医院
白内障手术前需完成全面术前评估、控制基础疾病、规范用药调整、落实眼部准备及心理生活准备五方面工作。术前评估包括眼部和全身检查，基础疾病需稳定至达标水平，用药调整涉及抗凝剂和降眼压药物，眼部准备包含抗生素和泪道处理，心理生活准备则涵盖禁食和作息安排。以下分点详述各项具体措施。
眼部检查需测量角膜曲率、眼轴长度和屈光度数，以计算人工晶体度数，误差应控制在0.5屈光度以内。全身检查包括心电图、血常规、凝血功能和肝肾功能，年龄超过60岁者需加做胸片和空腹血糖。若存在青光眼、黄斑病变或视网膜脱离史，需行视野和光学相干断层扫描，评估手术风险。
高血压患者术前血压应稳定在140/90毫米汞柱以下，糖尿病者空腹血糖需控制在8.0毫摩尔每升以内，糖化血红蛋白低于7.5%。慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者，需由专科医生调整治疗方案，确保心肺功能处于代偿状态。急性感染如感冒或皮肤化脓灶，应推迟手术至痊愈后2周。
服用阿司匹林或华法林等抗凝药物者，需在术前5至7天停药，改用低分子肝素桥接，停药期间监测国际标准化比值，维持在1.5以下。长期使用前列腺素类似物滴眼液的患者，术前3天停用，改用糖皮质激素类眼药，以减轻术中炎症反应。全身使用糖皮质激素者，术前需评估肾上腺功能，必要时补充应激剂量。
术前3天开始使用左氧氟沙星或妥布霉素滴眼液，每日4次，清洁结膜囊，降低术后感染率至0.1%以下。术前1天冲洗泪道，确认通畅，若存在慢性泪囊炎，需先行泪囊摘除或鼻泪管吻合术。手术当日需剪短睫毛，用聚维酮碘消毒眼周皮肤，并遮盖无菌敷料，避免自行触碰眼部。
术前8小时禁食，4小时禁水，防止麻醉过程中发生误吸。保持情绪稳定，避免焦虑引起血压波动，可进行深呼吸训练。安排家属陪同，术前1天沐浴更衣，去除假牙和首饰，并告知医生既往过敏史，如青霉素或碘制剂过敏。术后需有人接送，避免自行驾车。
白内障手术的成功率超过95%，但术前准备直接决定术后视觉质量。严格遵循医嘱完成各项检查，及时调整药物，控制慢性病至稳定水平，是降低并发症的核心。若出现视力突然下降、眼痛或分泌物增多，需立即联系主治医师，切勿自行处理。术前准备期间保持规律作息，均衡饮食，增强机体耐受能力，为手术创造最佳条件。