男性有尿不尽的感觉是怎么回事

尿不尽感是指排尿后膀胱仍存在残余尿意，男性出现该症状最常见于前列腺疾病，其中良性前列腺增生与慢性前列腺炎占比最高，尿道狭窄、膀胱过度活动症及神经源性膀胱亦可导致。

常见病因与对应特征

1、良性前列腺增生：多见于50岁以上男性，增大的前列腺压迫尿道，导致排尿阻力增加、膀胱排空不全。中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的《良性前列腺增生诊断治疗指南》指出，60岁以上男性良性前列腺增生患病率超过50%，80岁以上可达83%。

2、慢性前列腺炎：多见于20至50岁男性，表现为尿频、尿急、尿末滴白及会阴部坠胀，尿不尽感常于久坐或饮酒后加重。该病在泌尿外科门诊中约占男性患者的25%。

3、尿道狭窄：多有尿道外伤、留置导尿或反复尿道感染史，尿线变细、排尿时间延长，残余尿量随狭窄程度加重而增多。

4、膀胱过度活动症：以尿急为核心症状，可伴尿频及夜尿，尿不尽感源于逼尿肌不自主收缩，中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）将其列为下尿路症状的重要鉴别诊断。

5、神经源性膀胱：见于糖尿病周围神经病变、脊髓损伤或盆腔手术后，膀胱感觉与收缩协调性受损，残余尿量常明显增多。

需要完成的检查

• 直肠指检：评估前列腺大小、质地及有无结节。
• 尿常规与尿培养：排除感染因素。
• 前列腺特异性抗原检测：40岁以上男性建议纳入，用于前列腺癌筛查。
• 泌尿系超声加残余尿测定：排尿后即刻测量残余尿量，正常应少于50毫升。
• 尿流率测定：最大尿流率低于15毫升每秒提示下尿路梗阻。

就医时机

出现尿不尽感持续超过两周、伴随肉眼血尿、发热寒战、腰腹部剧痛、完全无法排尿或残余尿量超过200毫升，需尽快至泌尿外科就诊。急性尿潴留属于急症，延误处理可导致肾积水与肾功能损害。

尿不尽感多由前列腺增生或慢性前列腺炎引起，少数源于尿道狭窄或神经源性膀胱，需通过直肠指检、超声残余尿测定及尿流率检查明确病因后针对性处理。

常见问题

是良性前列腺增生和慢性前列腺炎。50岁以上男性以良性前列腺增生为主，20至50岁男性以慢性前列腺炎更为多见，两者均需泌尿外科检查区分。

需做直肠指检、尿常规、前列腺特异性抗原、泌尿系超声加残余尿测定及尿流率测定，必要时行尿动力学检查，以明确梗阻部位与程度。

可能。长期膀胱排空不全导致残余尿持续增多，可引发双侧肾积水与肾功能进行性下降，及时解除梗阻可避免这一后果。

是，需尽快就诊。血尿合并排尿不畅需排除前列腺癌、膀胱肿瘤及结石，应完成泌尿系超声、尿脱落细胞学等检查。

会。久坐使盆腔充血，加重前列腺炎性水肿与排尿阻力，建议每小时起身活动5至10分钟，并避免饮酒及辛辣饮食。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写组. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 慢性前列腺炎诊断治疗指南（2022版）. 中华泌尿外科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 前列腺增生诊疗规范（2019年版）. 2019.