新生儿近视筛查应该什么时候做？

新生儿不存在近视筛查这一独立项目，出生后应接受的是新生儿眼病筛查与屈光筛查，近视风险评估通常在出生后6个月至1岁开始建立屈光档案时进行。足月新生儿在出生后28天内应完成首次眼病筛查，早产儿在矫正胎龄32至34周或出生后4至6周应完成首次眼底筛查。

新生儿期眼健康检查的时间节点

1、出生后28天内：足月新生儿应完成首次新生儿眼病筛查，重点排查先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤等致盲性眼病，同时观察瞳孔对光反射与眼球运动。

2、出生后4至6周或矫正胎龄32至34周：早产儿、低出生体重儿需完成首次眼底筛查，排查早产儿视网膜病变。依据国家卫生健康委员会2023年发布的《早产儿视网膜病变筛查指南》，出生体重低于2000克或胎龄小于32周的早产儿均属筛查对象。

3、出生后6个月：开始首次屈光筛查，采用手持自动验光仪进行非散瞳验光，记录球镜度、柱镜度与轴位，建立屈光发育档案。此时多数婴儿呈现生理性远视，球镜度通常在正1.50至正3.00屈光度之间。

4、1至3岁：每6个月复查一次屈光状态与眼轴长度。眼轴长度是预测近视发生的重要指标，1岁时眼轴约19至20毫米，3岁时约21至22毫米。

5、3岁以后：每年至少检查一次裸眼视力、矫正视力、屈光度与眼轴长度。若发现等效球镜度低于同龄参考值下限，或眼轴年增长超过0.20毫米，需缩短复查间隔至3个月。

筛查手段与判断依据

• 红光反射检查：用于快速排查屈光间质混浊，操作简便，适合新生儿期使用。
• 手持自动验光仪：适用于婴幼儿非散瞳屈光筛查，可获取球镜度与柱镜度。
• 眼轴测量：采用光学生物测量仪，是监测近视进展的核心指标。
• 睫状肌麻痹验光：为屈光诊断的参考标准，适用于筛查异常者进一步确诊。

中华医学会眼科学分会2022年发布的《儿童屈光矫正专家共识》指出，儿童屈光筛查应覆盖0至6岁全部年龄段，筛查异常者需转诊至眼科专科机构。一项发表于《中华眼科杂志》2021年的多中心研究纳入我国6省市共1.2万名学龄前儿童，结果显示3岁儿童屈光筛查异常检出率为8.7%，其中远视储备不足占4.2%。

新生儿期无法配合主观视力检查，筛查依赖客观方法。家长需关注婴儿是否存在畏光、流泪、眼球震颤、遮盖单眼后哭闹等表现，上述症状提示可能存在视力发育异常。

常见问题

是。足月新生儿应在出生后28天内完成首次眼病筛查，早产儿需在矫正胎龄32至34周或出生后4至6周完成眼底筛查，以排查先天性致盲性眼病。

可以。6个月婴儿可接受非散瞳屈光筛查，记录球镜度与柱镜度，建立屈光发育档案。此时多数呈现生理性远视，若远视储备低于同龄参考值，提示近视风险升高。

否。早产儿需提前完成眼底筛查，首次检查在矫正胎龄32至34周或出生后4至6周，重点排查早产儿视网膜病变，后续屈光筛查也需相应提前。

否。筛查异常仅提示需进一步检查，是否配镜需经睫状肌麻痹验光确诊后，由眼科医师根据屈光度、眼轴长度与视力发育情况综合判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 早产儿视网膜病变筛查指南. 2023.

[2] 中华医学会眼科学分会. 儿童屈光矫正专家共识. 2022.

[3] 中华眼科杂志. 我国学龄前儿童屈光筛查多中心研究. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 0至6岁儿童眼保健及视力检查服务规范. 2021.