唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
血压测量的准确性取决于规范操作,核心注意事项包括:测量前静坐5分钟、选择合适袖带、保持正确姿势、多次测量取平均值、记录具体数值。以下从五个方面详细说明操作要点。
测量前30分钟内应避免吸烟、饮用咖啡或浓茶,以及剧烈运动。排空膀胱,保持膀胱空虚状态至少5分钟。静坐于有靠背的椅子上,双脚平放地面,不要交叉双腿。手臂需置于与心脏同一水平高度的桌面上,手掌朝上,袖带下缘位于肘窝上方2-3厘米处,松紧度以能插入1指为宜。袖带气囊需直接接触皮肤,避免隔着厚衣物测量。
袖带尺寸需根据上臂围选择,标准袖带适用于臂围22-32厘米,过小会导致测量值偏高,过大会导致偏低。测量时袖带下缘距离肘窝约2.5厘米,气管对准肱动脉搏动点。若使用腕式血压计,手腕需与心脏同高,且手腕与手掌呈自然伸展状态。
首次测量需双上肢都测量,以数值较高侧为准。每次测量间隔1-2分钟,取2-3次读数的平均值。若两次读数差值超过5毫米汞柱,需再次测量。测量时保持安静,不说话、不移动手臂或身体。袖带充气至高于预估收缩压30毫米汞柱后缓慢放气,放气速度以每秒2-3毫米汞柱为宜。
袖带过紧可导致读数偏低5-10毫米汞柱,过松则偏高。测量时手臂低于心脏水平,每降低10厘米读数约升高8毫米汞柱。说话或情绪波动可使收缩压升高10-15毫米汞柱。膀胱充盈可使读数升高10-15毫米汞柱。寒冷环境或测量前吸烟可使血压暂时升高。
老年人、糖尿病患者或服用降压药者,需在站立后1分钟和3分钟时测量站立位血压,以筛查体位性低血压。妊娠期女性应左侧卧位测量。心律失常患者需使用手动听诊法,电子血压计可能不准确。儿童需使用专用袖带,袖带宽度应覆盖上臂长度的80%。
血压测量需在固定时间、固定条件下进行,如清晨起床排尿后、服药前、早餐前。单次测量值不能作为诊断依据,需连续监测7天,取后6天平均值。若发现血压持续高于140/90毫米汞柱或低于90/60毫米汞柱,需及时就医。测量设备需每年校准一次,电子血压计建议送至厂家或医疗机构检测。
