肺心病失代偿期的主要表现？

肺心病失代偿期主要表现为呼吸衰竭合并右心功能不全，具体包括呼吸困难加重、发绀、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。以下从呼吸系统、循环系统及全身表现三方面详细说明。

1.呼吸系统表现：

肺心病失代偿期首要表现为呼吸衰竭，即动脉血氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压高于50毫米汞柱。患者出现明显呼吸困难，静息时亦感气促，频率加快至每分钟30次以上。发绀加重，口唇、甲床呈青紫色，因缺氧导致。咳嗽、咳痰增多，痰液黏稠不易排出，部分患者出现嗜睡、神志模糊等肺性脑病症状，因二氧化碳潴留引起颅内压升高。

2.循环系统表现：

右心功能不全的核心体征是体循环淤血。颈静脉怒张明显，平卧时颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3。肝脏肿大且伴有压痛，肝颈静脉回流征阳性，即压迫肝脏时颈静脉充盈更显著。下肢水肿从踝部开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，呈凹陷性水肿。心率增快至每分钟100次以上，心界扩大，听诊可闻及三尖瓣区收缩期杂音，因右心室扩大导致相对性三尖瓣关闭不全。部分患者出现腹胀、食欲减退等消化道淤血症状。

3.全身表现及并发症：

缺氧和二氧化碳潴留导致多系统受累。神经系统表现为头痛、烦躁不安或淡漠、抽搐，严重时出现昏迷。血液系统因长期缺氧引起继发性红细胞增多，血红蛋白可升至160克每升以上，血液黏稠度增加，易形成血栓。肾功能受损表现为尿量减少、血尿素氮升高。消化系统因淤血出现恶心、呕吐、肝区疼痛。此外，失代偿期易合并酸碱平衡紊乱，以呼吸性酸中毒最常见，血pH值可低于7.35，二氧化碳分压高于50毫米汞柱。电解质紊乱如低钾、低氯血症也常见，因利尿剂使用或食欲减退导致。

肺心病失代偿期病情危重，需紧急处理。治疗核心是纠正呼吸衰竭，包括氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素及机械通气；同时改善心功能，使用利尿剂减轻水肿，必要时加用强心苷类药物。注意监测血气分析、血常规、肝肾功能及电解质，避免使用镇静剂以防抑制呼吸。患者应取半卧位休息，低盐饮食，严格控制液体入量，每日出入量保持平衡。若出现肺性脑病或顽固性心衰，需转入重症监护室综合治疗。