仲恒高 主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
腹泻时,补充水分是首要措施,但并非所有水都适合。正确选择是口服补液盐溶液、温开水或淡糖盐水,避免纯净水、高糖饮料和冰水。具体原因和操作如下:
腹泻导致水分和电解质(如钠、钾)大量流失,仅喝白水无法补充电解质,可能加重脱水。口服补液盐是国际标准配方,含葡萄糖和电解质,能促进肠道吸收水分。每包冲调250毫升温开水,分次饮用,成人每次腹泻后补充200-300毫升,儿童按体重每公斤10-15毫升。市面药店可购,注意按说明书现配现用。
若无口服补液盐,可自制替代。每500毫升温开水中加入约1.5克食盐(约一个啤酒瓶盖的1/3)和10克白糖(约两小勺),搅拌均匀后少量多次饮用。注意盐量不宜过多,否则加重肾脏负担;糖量不足则影响吸收。成人每日总量不超过2000毫升,儿童减半。
纯净水缺乏电解质,长期饮用可能稀释血液中的钠离子,引发低钠血症,表现为头晕、乏力。矿泉水矿物质含量不稳定,部分矿泉水钠含量过高(超过20毫克/升),不适合腹泻患者。
市售果汁、可乐等含糖量高(通常每100毫升含糖10-15克),高渗性液体进入肠道会加重腹泻,类似“渗透性腹泻”机制。冰水刺激胃肠,可能诱发肠痉挛,加剧腹痛和腹泻频率。
若腹泻伴有呕吐,需暂停饮水15-20分钟,之后用勺子或吸管小口慢饮,每次5-10毫升,间隔5-10分钟,避免一次性大量喝水引发再次呕吐。对于婴幼儿,可选用专用低渗口服补液盐(渗透压245毫摩尔/升),减少肠道负担。
腹泻时补水需遵循“少量多次、电解质优先”原则。成人每日基础饮水量至少1500-2000毫升,腹泻期间增加至2000-2500毫升。若出现口干、尿少、皮肤弹性差、虚弱无力等脱水迹象,或腹泻持续超过48小时,需立即就医,通过静脉输液纠正水电解质紊乱。注意观察大便性状,若为血便或脓血便,提示感染性腹泻,需在医生指导下使用抗生素,不可自行止泻。
