唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
正常成人静息状态下,舒张压(低压)的正常范围是60-89毫米汞柱。血压的评估需结合收缩压(高压)与舒张压共同判断,具体标准如下:1.理想血压范围;2.正常高值警戒线;3.高血压诊断阈值;4.低血压判定标准。
根据中国高血压防治指南,成年人理想的舒张压应维持在60-79毫米汞柱之间。当舒张压低于60毫米汞柱时,可能提示低血压风险,尤其是伴有头晕、乏力等症状时需警惕。而舒张压处于80-89毫米汞柱时,虽然仍属正常范围,但已接近正常高值,需定期监测。
舒张压在80-89毫米汞柱被视为“正常高值”,此时虽未达到高血压诊断标准,但心血管疾病风险已开始升高。例如,一项涉及10万人的研究显示,舒张压长期处于85毫米汞柱的人群,未来10年发生脑卒中的风险比舒张压70毫米汞柱者高出约30%。因此,这类人群应通过低盐饮食、控制体重等方式干预。
非同日三次测量,若舒张压持续≥90毫米汞柱,即可诊断为高血压。根据严重程度分级:轻度高血压(1级)为舒张压90-99毫米汞柱;中度(2级)为100-109毫米汞柱;重度(3级)为≥110毫米汞柱。例如,舒张压95毫米汞柱时,需开始生活方式干预,若合并糖尿病或肾病,可能需启动药物治疗。
舒张压低于60毫米汞柱,且伴有头晕、黑矇、乏力等症状时,可诊断为低血压。常见原因包括脱水、贫血、药物副作用或心脏功能减退。例如,长期服用利尿剂的患者,舒张压可能降至55毫米汞柱,此时需调整药物剂量。若无症状,舒张压50-59毫米汞柱也可能属于生理性低血压,常见于年轻女性或运动员。
血压值受多种因素影响。测量前需静坐5分钟,避免咖啡、浓茶或吸烟。单次测量异常不代表疾病,应连续监测7天取平均值。若舒张压持续高于90毫米汞柱或低于60毫米汞柱且伴随不适,需及时就医。保持规律作息、每日食盐摄入低于5克、每周中等强度运动150分钟,有助于维持血压稳定。
