李子海 副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
儿童皮肤瘙痒伴抓挠后出现风团样皮疹，通常属于荨麻疹的典型表现。需要立即停止搔抓、局部冷敷、使用抗组胺药物，并排查过敏原。以下从症状识别、紧急处理、药物选择、日常管理四个方面详细说明。
儿童荨麻疹表现为皮肤表面出现大小不等的红色或肤色风团，直径从几毫米到数厘米不等，边界清晰，中央苍白，周围有红晕。急性荨麻疹持续数小时至24小时内消退，但新发皮疹可能连续出现。若伴有呼吸困难、嘴唇或眼睑肿胀、腹痛或发热，提示可能为严重过敏反应，需立即就医。慢性荨麻疹（病程超过6周）需排查感染、自身免疫性疾病或物理因素（如冷、热、压力）。
第一，立即停止搔抓。搔抓会刺激肥大细胞释放更多组胺，导致风团扩大和瘙痒加剧。可用凉毛巾（温度约10-15摄氏度）局部冷敷5-10分钟，每2小时重复一次。第二，避免使用热敷或热水洗澡，高温会扩张血管加重症状。第三，剪短指甲，防止抓破皮肤引发感染。若风团出现在眼睑或口唇，需密切观察呼吸是否顺畅。
首选第二代非镇静抗组胺药，如西替利嗪滴剂（适用于6个月以上儿童）或氯雷他定糖浆（适用于2岁以上儿童）。剂量需按体重计算，例如西替利嗪常规剂量为0.25毫克/公斤体重，每日一次。若瘙痒严重影响睡眠，可睡前短期使用第一代抗组胺药如苯海拉明，但需注意其嗜睡副作用。外用药物方面，炉甘石洗剂可收敛止痒，每日涂抹3-4次。若局部出现红肿、渗液或脓疱，提示继发细菌感染，需加用莫匹罗星软膏。所有药物使用前应咨询医师，避免自行联合用药。
记录发作前2小时内接触过的食物（如鸡蛋、牛奶、海鲜）、药物（如青霉素、阿司匹林）、环境因素（如花粉、宠物毛发）或物理刺激（如冷空气、日光）。建议连续记录2周，寻找规律。饮食上避免高组胺食物，如腌制食品、发酵奶酪、酒精饮料（青少年）。衣物选择纯棉材质，避免羊毛或化纤直接接触皮肤。保持室内温度20-22摄氏度，湿度50%-60%。若反复发作，可进行过敏原检测（皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测）。
当儿童出现以下任一症状时，需立即前往急诊：呼吸急促、喘息或喉鸣音；声音嘶哑或吞咽困难；口唇、舌或面部明显肿胀；头晕、意识模糊或晕厥。这些提示可能发生喉头水肿或过敏性休克，需肌肉注射肾上腺素治疗。
儿童荨麻疹多数为自限性，但反复发作需系统性管理。避免搔抓和热刺激是基础，抗组胺药物可有效控制症状。若皮疹持续超过24小时不消退、出现水疱或伴有发热，需排除感染性疾病（如病毒疹、荨麻疹性血管炎）。日常注意记录过敏原和保持皮肤湿润，可减少复发频率。