韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院
左侧后背疼痛的常见原因包括肌肉骨骼劳损、心脏疾病、肺部病变、肾脏问题及神经源性因素。肌肉骨骼劳损最为普遍，心脏疾病如心绞痛需警惕，肺部问题如胸膜炎可放射至左背，肾脏疾病如肾结石常伴绞痛，神经问题如带状疱疹可导致局部疼痛。
1.肌肉骨骼劳损：这是左侧后背疼痛最常见的原因，约占临床病例的70%以上。具体包括：
长期不良姿势，如久坐或弯腰工作，导致背部肌肉过度紧张和痉挛。
急性扭伤，如突然转身或提重物，引发局部软组织损伤。
肋间肌或肩胛骨周围筋膜炎症，疼痛常随活动加剧，休息后缓解。
治疗以休息、热敷、理疗为主，必要时使用非甾体抗炎药如布洛芬。
2.心脏相关疾病：左侧后背疼痛需警惕心脏问题，尤其是心绞痛或心肌梗死。
心绞痛：疼痛多位于胸骨后，可放射至左肩、左臂及左背，常由劳累或情绪激动诱发，持续数分钟。
心肌梗死：疼痛更剧烈，持续超过15分钟，可伴冷汗、恶心、呼吸困难。
这些情况需立即就医，通过心电图和心肌酶检测确诊。
数据显示，约10%的心梗患者仅表现为后背疼痛，尤其见于女性或糖尿病患者。
3.肺部病变：左侧肺部疾病也可能导致后背疼痛，常见于：
胸膜炎：炎症刺激胸膜，疼痛随呼吸或咳嗽加重，多伴发热和胸膜摩擦音。
气胸：突发性锐痛，伴胸闷和呼吸困难，多见于瘦高体型人群。
肺部感染如肺炎或肺癌晚期，疼痛呈持续性钝痛，可伴咳血或体重下降。
诊断需依赖胸部X光或CT检查。
4.肾脏问题：左侧肾脏疾病常引起腰部或后背疼痛，典型情况包括：
肾结石：疼痛剧烈呈绞痛，从腰部放射至下腹部和会阴部，伴血尿或排尿困难。
肾盂肾炎：疼痛为持续性胀痛，伴发热、寒战和尿频尿急。
约15%的急性肾盂肾炎患者以背痛为首发症状。
尿液分析和超声检查可明确诊断。
5.神经源性因素：神经受压或炎症可导致左侧后背疼痛，例如：
带状疱疹：病毒感染神经节，在皮疹出现前1-3天即有局部刺痛或烧灼痛，皮疹沿神经分布。
胸椎间盘突出：压迫神经根，疼痛沿肋间神经放射，伴麻木或肌力下降。
肋间神经炎：多由病毒或外伤引起，疼痛呈针刺样或刀割样。
神经性疼痛需药物如加巴喷丁治疗，带状疱疹需抗病毒药物。
左侧后背疼痛病因多样，从常见的肌肉劳损到危及生命的心血管疾病均有可能。若疼痛伴发热、胸闷、呼吸困难或剧烈绞痛，应立即就医。对于轻度疼痛，可先观察休息，若持续超过1周或加重，需进行体格检查、心电图或影像学检查以明确诊断。日常注意保持正确姿势、避免过度劳累，可有效预防多数肌肉骨骼性疼痛。