刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
下食管括约肌位于食管与胃之间,负责防止胃酸及胃内容物反流入食管。当该括约肌功能失调时,胃酸容易逆流,引起反流症状。研究显示,大约60%的胃食管反流病患者存在下食管括约肌压力低的情况,使得胃内容物更易反流。
膈疝是一种发生在横膈膜上的结构异常,导致胃的一部分通过膈肌孔上移至胸腔,从而使下食管括约肌位置升高,降低其防反流能力。在胃食管反流病患者中,大约30%-50%的人同时伴有膈疝,这使得他们更容易出现反流症状。
正常情况下,胃内食物应及时排空进入小肠,以避免胃内容物过多积聚。但有些人由于胃动力不足,导致胃排空延迟,从而增加胃内压,促进胃内容物反流回食管。数据显示,约20%的胃食管反流病患者存在胃排空延迟的情况。
某些生活方式因素也是胃食管反流病的重要影响因素。例如,高脂肪饮食、大量饮酒、吸烟以及摄入巧克力、咖啡等食物都会降低下食管括约肌的张力。肥胖也是一个重要的危险因素,尤其是腹部肥胖,增加腹内压,从而促使胃内容物反流。有研究指出,肥胖者患胃食管反流病的风险比体重正常者高出约50%。胃食管反流病的病因复杂且多样化,其中以下食管括约肌功能障碍为关键,又受到多种因素的共同作用。日常生活中需要注意饮食调整、保持健康体重,并避免不良习惯以降低风险。科学的诊断和治疗可以有效管理该疾病,改善患者的生活质量。
