怎么判断血糖高？

判断血糖高需依据静脉血浆葡萄糖检测结果，而非单纯依靠口渴、多尿等主观感受。空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白达到或超过6.5%，满足其中一项并经复核，即可判定为血糖升高。

血糖升高的判断标准

1、空腹血糖：空腹至少8小时未摄入任何含热量食物后，静脉血浆葡萄糖低于6.1毫摩尔每升为正常，6.1至6.9毫摩尔每升为空腹血糖受损，达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑血糖升高。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起满2小时，静脉血浆葡萄糖低于7.8毫摩尔每升为正常，7.8至11.0毫摩尔每升为糖耐量减低，达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑血糖升高。

3、糖化血红蛋白：该指标反映近8至12周的平均血糖水平，低于6.0%为正常，6.0%至6.4%提示风险升高，达到或超过6.5%需考虑血糖升高。此项检测无需空腹，任意时间均可采血。

4、随机血糖：一日内任意时间静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时伴有典型高血糖症状，可作为判断依据之一。

5、口服葡萄糖耐量试验：口服75克无水葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，属于血糖升高的诊断依据。该试验需在医疗机构完成。

6、尿糖检测：尿糖阳性仅作为筛查线索，不能单独用于判断血糖升高。尿糖阴性亦不能排除血糖升高，因肾糖阈存在个体差异。

需要留意的干扰因素

• 单次异常不能直接判定，需在非同日重复检测确认。
• 急性感染、创伤、手术、情绪剧烈波动等应激状态下，血糖可一过性升高。
• 部分药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可能影响糖代谢，检测前应告知医生用药情况。
• 指尖血糖仪测定结果用于日常监测，不能作为诊断依据。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，血糖诊断标准以上述静脉血浆葡萄糖数值为准。国际糖尿病联盟2021年数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.6%，其中相当比例在确诊前无典型症状。定期检测是发现血糖升高的可靠途径。

血糖升高早期常无自觉不适，仅凭感觉判断容易漏诊。40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、既往妊娠期血糖异常者，建议每年检测空腹血糖与糖化血红蛋白。检测结果异常时，应携带完整报告至内分泌科就诊，由医生结合病史综合判断。

常见问题

会。血糖升高早期常无任何症状，尤其2型糖尿病起病隐匿，多数患者通过体检才发现，不能以有无症状作为判断依据。

不能。指尖血糖仅用于日常监测，诊断需以静脉血浆葡萄糖为准，应到医院复查空腹血糖或糖化血红蛋白确认。

不属于确诊范围。6.0%至6.4%提示血糖调节异常风险升高，需结合空腹及餐后血糖进一步评估，并定期复查。

是。6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，建议1至3个月内复查空腹血糖与糖化血红蛋白，并至内分泌科评估。

不能单独判断。若无典型高血糖症状，需在非同日重复检测；若伴有多尿、多饮、体重下降，应尽快就诊复核。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.