吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
阳虚与阴虚是中医辨证论治中两种截然不同的体质状态，核心区别在于“温煦不足”与“滋润匮乏”。首段归纳如下：阳虚为阳气亏虚、温煦失职，阴虚为阴液不足、濡养失能；阳虚主寒象，阴虚主热象；阳虚病位多涉脾肾，阴虚病位多涉肝肾；阳虚需温补，阴虚需清养；两者症状、舌脉及治法均截然不同。
阳虚指机体阳气亏虚，产热不足，机能减退，表现为“虚寒”状态，常见于久病耗损、年老体衰或过食生冷者；阴虚指阴液亏少，滋润与制阳功能减退，表现为“虚热”状态，常见于热病后期、情志过极或房劳过度者。两者均属虚证，但性质相反，阳虚为功能低下，阴虚为物质亏损。
阳虚者常见畏寒肢冷，尤其腰膝酸软、面色晄白、精神萎靡、大便溏薄、小便清长，女性可见宫寒痛经，男性可见阳痿早泄；阴虚者常见五心烦热、潮热盗汗、颧红咽干、口燥欲饮、形体消瘦、大便干结、小便短黄，女性可见经少色红，男性可见遗精早泄。阳虚症状遇寒加重，阴虚症状遇热加重。
阳虚舌象为舌质淡胖、边有齿痕，舌苔白滑或白腻，脉象沉迟无力；阴虚舌象为舌质红瘦、少苔或无苔，或见裂纹，脉象细数。舌脉之辨为临床关键，阳虚者舌不红、脉不数，阴虚者舌不淡、脉不迟。
阳虚多责之于脾肾，脾阳虚则运化失司、腹胀纳差，肾阳虚则腰膝冷痛、夜尿频多；阴虚多责之于肝肾，肝阴虚则目涩筋挛、头晕耳鸣，肾阴虚则腰膝酸软、齿松发脱。此外肺阴虚可见干咳少痰，胃阴虚可见饥不欲食。
阳虚治疗以温补阳气为法，常用附子、肉桂、干姜、黄芪、党参等温阳益气温补之品，代表方如金匮肾气丸、理中丸；阴虚治疗以滋阴清热为法，常用生地黄、麦冬、玄参、龟板、知母等甘寒养阴之品，代表方如六味地黄丸、沙参麦冬汤。误用温补于阴虚者，可致火旺伤津；误用滋阴于阳虚者，可致寒湿内盛。
阳虚者宜进食羊肉、韭菜、生姜等温热食物，避免生冷瓜果，起居注意保暖，适度运动以助阳气生发；阴虚者宜进食百合、银耳、鸭肉等甘润之品，避免辛辣燥烈，作息需规律，避免熬夜伤阴，情绪宜平和以防火旺。
阳虚与阴虚在病因、症状、舌脉、脏腑及治法上均呈对立表现，临床辨证需四诊合参，不可仅凭单一症状判断。若出现相关不适，应前往正规医疗机构，由专业医师结合具体体质开具处方，切勿自行滥用补药，以免加重阴阳失衡。