俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
口腔癌的早期症状包括持续性口腔溃疡、疼痛、肿块、出血和吞咽困难,需及时就医。症状表现有口腔溃疡、疼痛肿块、功能受限、颈部淋巴结肿大、口腔异味。
口腔癌最常见的首发症状是口腔内出现经久不愈的溃疡,通常持续超过2周。溃疡多位于舌侧缘、口底或颊黏膜,边缘不规则,基底较硬,触之易出血。普通创伤性溃疡在去除刺激源后1周内可愈合,而癌性溃疡无自愈倾向,且逐渐扩大。
早期可能仅有轻微不适或异物感,随着肿瘤生长,可出现持续性疼痛,放射至耳部或同侧头部。口腔内可触及硬性肿块,表面粗糙,有时呈菜花状或结节状,固定于周围组织,活动度差。疼痛在进食或说话时加剧,晚期可影响睡眠。
肿瘤侵犯舌肌或咀嚼肌时,导致舌运动受限,出现说话含糊不清、伸舌偏向患侧、咀嚼困难。侵犯翼内肌或咬肌时,张口受限,张口度小于2厘米。侵犯腭部或咽部时,出现吞咽疼痛或梗阻感,进食流质食物时尤为明显。
约30%的口腔癌患者初诊时已发生颈部淋巴结转移,表现为颈部单侧或双侧无痛性肿块,质地坚硬,活动度差,可融合成团。早期淋巴结可活动,晚期固定于皮肤或深部组织,表面皮肤可能破溃。
肿瘤组织坏死或继发感染时,口腔内出现持续性恶臭味,刷牙或漱口无法消除。同时可能伴有口内出血,为暗红色或鲜红色,量不等,轻触即出血。晚期患者可能伴有发热、消瘦、乏力等全身症状,体重下降超过10%。
口腔癌症状缺乏特异性,易与口腔溃疡、牙龈炎等良性病变混淆。若口腔内溃疡超过2周不愈合,或出现上述任一症状,应尽早就诊口腔科或头颈外科,进行病理活检以明确诊断。早期发现和治疗可显著提高生存率,晚期则预后较差,需定期进行口腔自我检查,尤其是有吸烟、饮酒或嚼槟榔习惯的高危人群。
