什么患者需要做血压监测

需要做血压监测的人群包括：已确诊高血压并接受治疗者、血压处于正常高值者、有高血压家族史者、患有糖尿病或肾脏疾病者、以及出现头晕头痛等症状且怀疑血压异常者。监测目的是明确诊断、评估疗效和预防靶器官损害。

血压监测的核心适用人群

1、已确诊高血压并接受治疗者：此类人群需通过家庭血压监测评估药物疗效，观察血压是否达标。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，一般高血压患者降压目标为130/80毫米汞柱以下，能耐受者可进一步降低。监测频率建议病情稳定者每周至少测量1天，每天早晚各1次；调整用药期间需连续测量7天，每天早晚各1次，取后6天平均值作为参考。

2、血压处于正常高值者：收缩压120至139毫米汞柱或舒张压80至89毫米汞柱的人群，每年至少测量1次血压。此类人群进展为高血压的风险较高，定期监测有助于早期发现异常。

3、有高血压家族史者：直系亲属患有高血压的人群，建议从30岁起每年至少测量1次血压。遗传因素在高血压发病中占一定比例，早期筛查可延缓疾病进展。

4、患有糖尿病或肾脏疾病者：此类患者高血压患病率明显高于普通人群，建议每次就诊时测量血压，并定期进行家庭血压监测。糖尿病合并高血压会加速心血管和肾脏损害。

5、出现头晕头痛等症状且怀疑血压异常者：当出现不明原因头晕、头痛、心悸、视物模糊时，应及时测量血压以排查血压异常。单次测量异常需在不同日期复测确认。

血压监测的操作要点

测量前准备： 测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱，安静休息至少5分钟。

测量姿势： 坐位测量时背部挺直靠椅背，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入1至2指为宜。

测量频率： 初诊或血压未达标者建议连续测量7天，每天早6至9点和晚18至21点各测量1次，每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值。血压稳定者每周测量1天。

记录数据： 将每次测量的收缩压、舒张压和脉搏记录在册，就诊时提供给医生作为调整治疗方案的依据。

中国高血压防治指南修订委员会发布的数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而知晓率仅为51.6%，治疗率为45.8%，控制率仅为16.8%。定期血压监测是提高知晓率和控制率的关键手段。根据国家卫生健康委员会2019年发布的《国家基层高血压防治管理指南》，基层医疗机构应为35岁及以上居民每年至少测量1次血压。

血压监测适用于高血压患者、血压正常高值者、有家族史者、糖尿病或肾脏疾病患者以及出现相关症状者，定期监测可提高血压知晓率和控制率。

常见问题

是。高血压早期常无自觉症状，定期监测是发现血压异常的主要途径，建议18岁及以上成人每年至少测量1次血压。

两者各有价值。家庭血压监测可反映日常状态下的血压水平，诊室血压测量由医护人员操作更规范，两者结合判断更全面。

否。血压稳定者每周测量1天即可；初诊或调整用药期间需连续测量7天，具体频率应遵循医生建议。

心血管内科、普通内科、全科医学科均可进行血压评估与监测指导，合并肾脏疾病者可同时就诊肾内科。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南. 2019.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.